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標題: 中醫治病精髓(經典必讀) [打印本頁]

作者: admin 時間: 2023-8-23 16:02
標題: 中醫治病精髓(經典必讀)
以五行生、克、乘、侮，五脏呈五色，有诸內必行诸外為导向，再加之此氣機运轉理论，把一切病都归到运轉變态，就可以很轻易找着是甚麼處所出了問题而运轉失灵。這時候便可砭、可针、可灸、可藥来調畅氣機，让它們規复上下运行，如许人體就可以規复康健。

中醫的理论很简略。人體五脏六腑上下散布，各脏腑在氣機所指导下處於动态中的。

肾在最下面，属水的脏器。中醫讲肾是水中有火，水是肾阴，火是肾陽，火性向上，火能生土，肾火向上走，使脾土暖和，脾把胃吸取的養分研磨，披沙拣金，把精微物資，發送到全身遍地。脾的特征，也是向上的，有一部門養分要送到上面的肺脏，與吸入氛围中的精微物資连系，再由肺向全身输布。脾性從左侧向上升。

肾中的水，水生木，木氣在水的滋養下获得養分，生發了，标的目的向上，肝之氣也從左侧往上升。随脾土之氣上升，中醫有“肝随脾升，胆随胃降”的说法。以是，身體左侧上升的腑脏有病，则應斟酌肝脾之氣上升是不是正常，特别是肝氣。

肝属木，這個氣機跟着肝脾升到了顶部，這里就里有肺和心。木生火，火，五脏属心，火的特征是上炎，但，因為有肺脏的存在，心火被带向下行。

肺属金，主肃降，氣機就起頭往降低。心火本是要上升，但因肺金在其上，肺降，心就随着降，一向降到肾中去，暖和肾水，使得肾水不至於寒。而肾水跟着肝木上上升而上升，达到心火的位置，使得心火也不至於過热，這就叫着“水火既济”。

若是降低的進程被粉碎，那末心火就没法降低台北援交,，就會上面热，不克不及交於下，下面就是寒的場合排場。心是恶热的，热，心就會有病，失眠多梦，口舌生疮，而下寒就會腹冷，下肢凉等。在肺金降低的同時，人食入胃，物向下行，以是胃氣就降低。

脾為己土属阴，胃為戊土属陽，陽要降低，阴要上承。在胃氣降低的同時，胆氣也跟着降低，胆汁下入十二指肠随胃物下行，适應“胆随胃降”之说。胃有病了，就是因胃氣不下行，不下行就會上逆，胆汁會反流，這是氣機逆行的成果。胃氣和胆氣的降低，是從右侧下行的。人體的属右侧下行的腑脏有病，就要斟酌一下是否是氣機下行碰到了問题。

脾土左升，肝氣和肾水都跟着升，胃氣右降，肺氣，胆氣和心火跟着降低，這是一個左侧升，右侧降的氣機运轉模式。脾胃一阴一陽在中，是中間的轴，一切都是环抱着這個轴来轉的。

再根据五行生、克、乘、侮道理，及五脏呈五色的的“诊療观”，以有诸內必行诸外為导向，就可以用张望形體，五官面色，嗅、聞、問、听、切按體脉，經络辨病，再加之此氣機运轉理论，很轻易找着缘由。

把一切病都归到运轉變态，是甚麼處所出了問题而运轉失灵。這時候便可砭、可针、可灸、可藥来調畅氣機，让它們規复上下运行，如许人體就可以規复康健leo娛樂城詐騙，。

氣機起落的根基情势是阴升、陽降、阴出、陽入，并為以中土為枢轴，火、金、水、木為轮周的和谐运轉所表現。人體心理和病理状况，是氣機起落正常和异样的反應。是以，對《伤寒论》六經病的病機便可用這一理论為引导加以探究。

一、太陽病是营卫收支之機的失調

太陽病重要指表證。周學海在《讀醫漫笔》乾癬藥膏,中说：“外應外相，协营卫而主一身之表者，為太陽膀胱之氣。”是以，起首應了然营卫收支之機。营在脉中為阴，卫在脉外為陽，营卫要和谐，理當营出而卫入。若是营在內而不出，卫在外而不入，就是营卫不和，從而致使太陽病。

太陽中風，是病人外感風寒之邪而以風邪為主，風性主散，卫氣外趋，不克不及恪守营阴，营阴從卫氣疏漏的地方外泄，故發烧恶風而必汗出。太陽伤寒，是病人外感風寒之邪而以寒邪為主，寒主收引，营卫之氣郁闭，卫氣不得內入，营阴不得外达，故發烧恶寒而必無汗。

上述二證皆當和谐营卫。對营卫相離因卫氣外趋者，當引卫入营，以桂枝汤醫治。對营卫相離因营卫郁闭者，當颁發散寒，以麻黄汤醫治。

至於對“病人藏無他病，時發烧自汗出而不愈者”，為什麼仍要發汗，并“先當時發汗”，乃因本證卫氣并不是总浮於外，而是時或外浮，故時或自汗出。但此時是营阴從卫氣疏漏處外泄，故虽汗出，营卫仍不相合，必借助藥力，复發其汗，使营阴泛达於卫，陽得阴恋而能入，卫氣即再也不外浮。其“先當時發汗”，即選擇未汗出時服藥發汗，不過是以時营卫相距较近，营阴外达與卫氣相合更加捷便罢了，如斯则藥效易患，且汗出亦不會過量。徐灵胎所说“自汗乃营卫相離，發汗使营卫相合”之理，即在於此。

二、陽明病是陽土之氣的不降

“胃家實”是陽明病的病機。胃氣以息息下举动顺，故“胃家實”即胃氣因實邪阻滞而不降。胃為陽土，其氣不降，多呈陽热之氣亢而向上，向外之象。如胃热满盈於陽明之經，充溢於內外表里，見高热、烦渴、大汗出、脉洪大等症，為陽明經證；如燥热相结，成燥屎阻结於胃肠，府氣不降，見潮热、不大便、谵語、小便数、腹胀满、绕脐痛、脉沉實等症，為陽明府證。非论經證、府證，皆属陽土之氣不降。

陽明篇中最發人沉思者，是“脾约”一證。原文為為“趺陽脉浮而涩，浮则胃氣强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾為约，麻子仁丸主之。”對此條诸家多以胃强脾弱，脾被束缚為解，但说理不透，如以氣機起落理论诠释，即名顿開。本證發於太陽發病汗、泻下、利小便後，亡津液，胃中干燥，虽有胃肠燥热，但究竟结果以胃阴虚為主。

陽土之氣無阴液携恋而不克不及降，故大便硬，由此又引發了阴土之氣的不升。《素問·六微旨大论》说：“無不收支，無不起落，……四者之有，而贵常守，變态则灾難至矣。”所谓“常守”，即起落收支四者互為因果，恋守勿失。脾胃同居中土，為氣機起落的枢轴，當其扭轉之時，如胃氣不克不及從右而降，则脾性亦不克不及從左而升。

本證即因胃氣不降而束缚脾性不升，故称為“脾约”證；但病本在胃，故列入陽明病。脾為胃行其津液，可将水谷精微上输於肺，再布於全身。今脾性不升，则胃中水谷津液逕由小肠偏渗膀胱，故小便数；津液亦不克不及還入胃中，故大便硬不得减缓。津液偏渗亦使脾脏本身阴液亏乏，故趺陽脉既因胃氣不降而脉浮，复因脾性不升、脾阴不足而脉涩。

胃氣不降是病态的亢奋，故曰“浮则胃氣强”；脾性不升而津液偏渗，故曰“涩则小便数”；究其缘由是胃强不降致脾弱不升，故曰“浮涩相搏，大便则硬，其脾為约”。可見，仲景在陽明篇阐述脾约，是使讀者领會脾胃在氣機起落中的內涵接洽。

三、少陽病是氣機起落門路的不顺畅

周學海在《讀醫漫笔》中说，“通行表里，應腠理而主一身之半表半里者，為少陽三焦之氣。”對少陽病，不该仅仅理解為胆病，更重要的是三焦病。

《金匮要略》说：“腠者，是三焦通會元真的地方，為血氣所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。”“凡在內的脏器，在外的皮、肉、脉、筋、骨，此中组织間隙，皆三焦通會元真的地方，而為少陽所主，故章虚谷说：“凡內外之氣莫不禁三焦起落收支。”三焦為氣、水之通道，邪入少陽，氣機起落門路阻塞，必需表示阴出陽入與阴升陽降的變态。

少陽病提纲是“少陽之為病，口苦，咽干，眼花也”。此仅属少陽相火上炎，不足以反應少陽病病機，應援用小柴胡汤證阐發。本證見“来往寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便晦氣，或不渴、身有微热，或咳”，症状表示在周身內外上下，既有胆病，亦有三焦病。来往寒热是自發恶寒與發烧来去呈現。腠理在皮肉营卫之間，邪阻三焦，入於腠理，外并於表则恶寒發烧，內并於里则但热不寒，收支於內外之間，故恶寒與發烧来去呈現。

胸胁苦满，不欲饮食，心烦喜呕，渴，腹中痛，胁下痞硬，多属胆病，由胆木之氣不舒，或木火上炎，或胆木犯胃而至。胸中烦而不呕，咳嗽，心下悸、小便晦氣，不渴、身有微热，则多属三焦氣道晦氣，氣水起落失調而至。是以，條则在阐述少陽病病機時指出“血弱氣尽，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏”，把少陽统三焦而主腠理之理@提%7hi5R%醒得一%961S6%览%961S6%無%961S6%余@。

四、太阴病是阴土之氣的不升

就《伤寒论》而言，太阴病以“脾家”即脾脏的病變成主。太阴病提纲云：“太阴之為病，腹满而吐，食不下，自长處甚，時腹自痛，若下之，必胸下结硬。”此中最首要的症状是自利。“自长處甚”是言腹满而吐，食不劣等一系列症状，每随下利之甚而愈如紧张，足見下利是摆布太阴病全局、决议病情成长變革的關頭。

以是，條则重申：“自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。”由此推知，即便腹满而吐，食不下，但無自利一症，则是不是属太阴虚寒證尚應考虑。

就临床所見，腹满而吐，食不下，有属脾與属胃的分歧，如陽明府實怔就有這種症状。二者除從這種症状的本身特色加以區分外，就因此是不是兼見下利，并陪伴下利而加剧為辨證要點。此因脾為支票借錢,阴土，其氣當升，脾性不升，则清氣下陷，故《素問·阴陽應象大论》说：“清氣鄙人，则生飧泄。”脾胃同居中土，為氣機起落的枢轴，脾土之氣不從左升，则胃土之氣亦不從右降，其理與胃土之氣不降尔後脾土之氣不升不异。

以是，太阴虚寒下利多伴腹满而吐，食不下的胃氣不降之症，《素問·阴陽應象大论》所谓“浊氣在上，则生䐜胀”即指胃氣不降。《灵枢·阴陽清浊》篇说“阴清而陽浊”，胃為陽土，陽土之氣不降，故曰浊氣在上。

不外，太阴病的胃浊不降與陽明自病者有标本的分歧，太阴虚寒證是清氣不升為本，浊氣不降為标，故腹满可時减（得温熨陽氣暂公例减）；虽吐，却非食已即吐；虽食不下，亦只是食欲不振，而非不克不及纳谷。别的，腹痛亦必時轻時重。時發時止，得按痛减，而非痛無停止，得揉按愈甚。可見，此證的關頭不在主纳食之胃，而在主运化之脾，故條则说：“當温之，宜服四逆辈。”明显，四逆辈归纳综合了一切温运脾陽，升清以降浊的丹方。

五、少阴病是水火起落的變态

心属火，肾属水，水升火降是保持人體阴陽均衡的底子。少阴病就是心肾水火起落的變态。其缘由虽因水中之水火與火中之水火的偏盛偏衰，但本色上不過火衰與水衰两方面，其水盛或火盛是在火衰或水衰的根本上继發，故少阴病不過陽虚寒化證與阴虚热化證两種類型。

少阴寒化證，是由心肾陽衰，出格是肾陽陵夷而至。“下焦虚有寒，不克不及制水”是其根基病機。肾陽陵夷，不克不及蒸腾肾水以达於上、达於外，则鄙人呈現下利，小便色白”，在上呈現口渴，故曰“虚故引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具。”失此不治，鄙人阻凝不化，在上、在外阴液更加缺少，则在上、在外的陽氣因為落空阴液的携恋而不克不及下、不克不及入，反而上浮、外越，構成戴陽證、格陽證。

在上的脏器有心、肺、胃，心陽不降则烦，肺陽不降则咽痛，胃陽不降则干呕。上部的陽氣不得降於下，甚则“面色赤”。肌表的陽氣不得入於內，则發烧，汗出，甚则“身反不恶寒”。治此當從本治，壮陽氣，蒸津液為主，故皆以生附子、干姜為主藥。轻證用四逆汤。格陽重證，方用通脉四逆汤，重用生附子、干姜，并用炙甘草從中焦化生营血，则血脉可通，且脾為营之本，补脾生营，则在表的卫陽得营阴之恋而內入，反不恶寒的格陽證即愈。

戴陽重證，方用白通汤，以葱白與生附子、干姜為伍，葱白色白而味甚辛烈，有辛润肾燥，開腠理，致津液，通氣之功，即先引津液上达，则在上的陽氣自能得恋而降低，與肾氣订交通，面色赤的戴陽證即愈。

少阴热化證，是由肾水亏虚，不克不及上济心火，且血汗不足，不克不及携恋心火下行而至。心火上炎，神不守舍，陽不入阴，故“心中烦，不得卧”。治此當补肾水，養血汗為主，佐清心降火之品，方用黄连阿胶汤。方中阿胶、白芍补阴養血，黄芩、黄连清心降火，更有鸡子黄滋養阴血，從中焦調停，阐扬前言感化，因而水升火降，诸症即愈。

六、厥阴病是氣血起落的逆乱

厥阴病有寒證、热證，出格是有寒热错杂證。探究這些證候發生的缘由，是《伤寒论》钻研中的首要课题。

厥阴寒热错杂證，是在少阴虚寒證陽虚阴亦亏的根本上發生的。造成阴亏的缘由有二：一是少阴陽衰，不克不及蒸化阴液，無陽则阴無以生；二是下利日久，阴液损失過火。少阴篇在阐述虚寒證時屡次夸大指出“下利止而頭眩，不時自冒”、“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解”、“利止脉不出”、“数換衣，反少”和“利止亡血也”等一類陽损及阴，陽亡阴亦竭的症状，即為今後阐述厥阴寒热错杂證的發生埋下了伏笔。

因陽虚必致使下寒，阴亏则致使上热。病至厥阴，虽相火不足（足则能御阴邪，不致病發），但阴尽却又有陽复之機，相火便可乘势得以蔓延，因此又急需肾水上济以滋柔。恰在此時，肾阴紧张亏虚，即肝血亦因肾阴亏虚而生化不足，從而造成阴不恋陽，水不济火，水不涵木，相火独亢，冲逆向上的場合排場。相火是厥阴氣火，氣為陽，血為阴，氣火應降而反上逆，阴血應升而不上荣，故亦属阴不升而陽不降的氣機逆乱。

本證下寒是本，阴血不足而至上热是由陽氣虚衰继發而来，因此是标。治病求本，故應以温下寒為主。但阴液不足，单温下寒又恐更耗阴血，故應补阴、滋阴、坚阴。此時标热不除，又會下吸肾水，故又應清其上热。以是，总的治则應是温下寒、清上热、滋阴血。乌梅丸辛升、苦降、酸滋，三法合和成方，可供临床醫治這種證候時组方的参考。

降酸茶,厥阴寒證，有肝氣虚、肝陽不足、浊阴上逆的吴茱萸汤證，又有贫血寒凝确當归四逆汤證。一偏在氣，一偏在血：一偏在經脉，一偏在血脉。厥阴寒證亦有“下利清谷，里寒外热，汗出而厥”者，治同少阴格陽證。

厥阴热證，或因肝氣郁久化热，或因陽复過分，皆易灼伤营血，上為咽痛喉痹，下為下方便脓血。

可見，厥阴病非论寒證、热證、寒热错杂證，皆属氣血起落不調而引發的氣機逆乱。

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