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標題: 中醫治療皮膚病的心得體會 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2023-10-25 01:18
標題: 中醫治療皮膚病的心得體會
皮膚病是常见疾病，疑問病。看似简略的皮膚上的红斑、红點，不少缘由却说不清，道不明。有句话说得好：“内科不治喘，外科不治癣”，這“癣”就是指皮膚病，充辩白了然皮膚病很難醫治。

但咱们在临床上發明，作為中华五千年珍宝之一的中醫在醫治皮膚病方面療效较着，内服中藥、外用中藥正在走進皮膚病患者的糊口，讓他们真實的“膚轻松”。

當前皮膚病高發，除與饮食不康健、氛围污染相干外，更與滥用藥物相干，包含中藥和西藥的滥用，出格是伤损阳气的藥物。前人讲“见皮休治皮”。皮膚病的爆發部位在皮膚，但根来源根基因倒是五脏六腑的阴阳气血失衡。若执着於醫治皮，膚，是治標未治本。

今朝西醫在醫治皮膚病上常以激素、免疫按捺剂、抗生素庭院青苔清除，、抗過敏类藥物来醫治皮膚病，特别對付慢性皮膚病的醫治（如：慢性荨麻疹、银屑病、牛皮癣），常服此类藥物易毁伤人體的阳气。一分阳气，一分康健。如斯醫治，即使治愈，機體阳气受损，後患無限。

前人讲“见皮休治皮”。皮膚病的爆發部位在皮膚，但根来源根基因倒是五脏六腑的阴阳气血失衡。若执着於醫治皮膚，是治標未治本。

皮膝關節藥膏，膚病與“汗”的瓜葛：

外相開合功效變态的人表示之一就是少少出汗，乃至不出汗，即即是在酷热的炎天，他人都大汗淋漓了，他仍然一滴汗都没有。如许的人皮膚散失了發泄的功效，只有收敛，没有發泄，身體的寒湿没法經由過程外相排挤来，越积越多，最後就會抱病。

一個持久不出汗的人皮膚必定不會好。要末干燥要末粗拙，要末瘙痒；要末鸡皮膚，要末蛇皮膚；要末轻易呈現各类各样的皮膚病，好比：牛皮癣、荨麻疹等等。因汗出不顺畅，阳气郁於皮下，郁则為火，火扰则痒，炙烤则為白屑。

治病請求本，不必定必须醫治標症

皮膚病的病因是因為五脏六腑的阴阳气血失衡，只要掌控了這一醫治思绪，没必要拘泥於症状，經由過程矫枉失衡，皮膚病亦可治愈。

比方：某女病人来治腰及肘部湿疹，痒甚，兼见月經前胸胀利害，且腰、腹部怕冷，晨起口苦，睡眠可，月經色暗，脉弦滑，舌邊齿印，舌下瘀。辨為少阳太阴病，處以小柴胡汤公道中汤，加瓜蒌。連服三周，胃口變好，左手长出2個新月，以上诸不适及头晕消散，湿疹自愈。

很多皮膚病的施治，都要依靠於脉、症、舌等客觀指標来反應疾病的地點，為立法用藥供给理论上的根据。對急性皮膚病，首選卫气营血辨证，重點察看發烧、斑疹、舌苔、脉象。急性皮膚發病热有虚有實，属實的大都因為阳热亢盛，邪在气分家多；属虚的為余热留伏阴分，邪在营血。斑為气分有热，疹為風热血热或湿阻而至，斑的病位在胃，疹的病位在肺[1]。而且認為舌诊和脉诊具备较高的适用價值。對付慢性皮膚病和杂病，注意脏腑、經络辨证，特别器重分辨兼证。好比瘙痒是皮膚病最多见的自發症状，按照瘙痒構成的缘由将瘙痒分為風痒、湿痒、虫痒、热痒、燥痒、毒痒、食痒、瘀痒、酒痒、虚痒,并据此来辨证用藥常获良效[1]。對付女性患者，必扣問經带胎產史，特别器重月經，月經周期的是非、月經量的几多、經期有没有痛經和乳房胀痛等都能反應女性患者的气血和寒热状态，是辨证用藥很好的参考根据。對付小兒患者，注意察看大便的外形、次数，食欲的强弱，出汗的几多及有没有發烧。小兒為稚阳之體，若天赋不足或豢養不妥都可毁伤脾阳，致使脾胃衰弱而發皮膚病。好比特應性皮炎，有的表示為體质消瘦、怕風、食欲欠佳的脾虚证，有的表示為大便干结、口臭、怕热的湿热证。咱们临床要细心分辨。對付平凡患者，注意察看和扣問大便的外形和次数，怕冷仍是怕热，有没有自汗或冷汗，還會按照患者的面色、形體的@强%32962%健或消%5x9t9%瘦@，语声的高亢或低弱等来分辨病機。

在临床中夸大审证求因，方证响應，力圖病证與用藥贴切。好比用麻黄桂枝参半汤醫治慢性荨麻疹；用滋阴降火、柔養肝肾的大补阴丸醫治干燥综合征；用肾气丸引火归元醫治红皮病型银屑病；用清心扶脾的三心导赤散醫治婴兒湿疹；用凉血五花汤醫治脸部過敏性皮炎；用凉血五根汤醫治下肢丹毒和血管炎。善用經方，分辨主症，機動化裁。好比用桂枝加龙骨牡蛎汤醫治脱發，夸大捉住4個主症：少腹弦急、阴头冷、脱發；男人失精，女子梦交；脉芤或迟；亡血、失精。方顶用桂枝汤和谐营卫，加龙骨、牡蛎涩敛固精，镇潜收敛，诸藥同用到达阳守阴固、潜镇固精之效。临床常见患者手淫频仍致精亏，呈現头發脱落、手足冰凉等症，颇合《金匮要略》所列诸证，故用本方而见效。由此推论凡见阴阳两虚，或虚寒、虚热诸证，都可以本方為根本加减。如虚寒证的冻疮，本方参加鸡血藤、活血藤、石楠藤、丹参等；虚热证的多汗症，本方参加糯稻根、浮小麦、黄芪、防風、白術等。只有捉住主症，做到方证响應，機動化裁才會有好的療效[2]。

脏腑辨证中，尤重脾胃。這一思惟来历於李杲“治肝、心、肺、肾有余不足，或补或泻，唯益脾胃之藥為切”（《脾胃论·脾胃胜衰论》）。脾胃的辨证在慢性皮膚病和杂病的醫治中盘踞首要职位地方。現代人饮食不节，缺少活動，精力压力大，易伤脾胃，脾胃病變是致使多种皮膚病的缘由。湿疹、天疱疮等水疱性、腐败排泄性的皮膚病多與脾虚湿盛有關。慢性湿疹、慢性皮炎、瘙痒症、鱼鳞病等干燥性、瘙痒性皮膚病多與脾失健運、肌膚落空水谷精微養分有關。紫癜、牙龈出血又和脾不统血有關。是以总结出脾胃病變致使皮膚病的醫治法子，是颇有需要的。正如张景岳说：“凡欲察病者，必需先察胃；凡欲醫治者，必需常顾胃气。胃气無损，诸可無虑。”在脾胃论思惟的引导下，创建脾胃论十四法，包含健脾益气法、扶脾化湿法、扶脾化痰法、扶脾固表法、清脾泻火法、清胃泻火法、和胃除湿法、补中益气法、益气温阳法、滋阴润燥法、扶脾保肺法、舒肝益脾法、清心泻火法、温阳通痹法。在辨证用藥時應把握好如下瓜葛：（1）升與降：脾性主升、胃气主降，起落和谐，方能運化如常；（2）补與泻：在升運脾阳、扶益元气的同時，還需直泻阴火，不然阴火不安其位，反致上乘脾胃[3]。

既采纳张仲景及古人方，也便宜了若干新方，或因证立法，熔古今名方於一炉。既精於伤寒之學，也警告學生不要死搬古方而不知變通。除《伤寒论》外，特别推重《温病条辨》《温热經纬》《临证指南醫案》，《伤寒论》是中醫藥的珍宝。利用經方於临床，藥少而精，效如桴鼓。應用經方有3個原则：方证對應，利用原方；随证加减，活用經方；善師古法，创建新方。好比經常使用麻黄汤、桂枝汤、麻黄桂枝参半汤醫治荨麻疹；用白虎汤醫治热性皮炎；用五苓散醫治天疱疮；用當归四逆汤醫治冻疮；用真武汤醫治狼疮性肾炎；用甘草泻心汤醫治白塞氏综合征。時方在临床中的首要性，两者不成偏颇。在近60年的临床實践中，運历時方醫治皮膚病也很有心得。好比用枇杷清肺饮醫治痤疮；用泻黄散加减醫治口周皮炎，用银翘散醫治急性荨麻疹；用归脾汤醫治過敏性紫癜等。在临床中均获得较好的療效。

熟习藥性，看法怪异。善用經方，但不限於經方，常以己意便宜新方，處方轻盈機動，藥简效速。不但收拾出从病因论方用藥、七情致病用藥、饮食不节致病用藥的瓜葛，還收拾出皮膚侵害用藥：斑疹用藥、丘疹用藥、结节用藥、風團用藥、水疱與大疱用藥、脓疱用藥、肿瘤用藥、囊肿用藥、鳞屑用藥、表皮剥脱式抓痕用藥、浸渍用藥、腐败用藥、皲裂用藥、苔藓用藥、溃疡用藥、痂用藥、瘢痕用藥、萎缩用藥、色素冷静用藥，還按照藥性瓜葛收拾出花类藥的顺應证，藤类藥的顺應证。用凉血五花汤醫治病在膚腠之类皮膚病，用凉血五根汤醫治病在經络之类的皮膚病，用多皮饮醫治病在體表的皮膚病。看待病情，要分清主次，藥量轻灵。好比附子用量，按照小我病情及體质差别，經常使用3~15 g，附子的用量其實不是越大越好，原则是最小剂量到达最大的醫治结果。又好比用凉血五花汤醫治日光性皮炎，红花、凌霄花、菊花、玫瑰花、鸡冠花的用量是6~10 g。从临床實践中领會到，凡花类藥皆质地轻扬，大多能升能浮，能宣能透，具备轻而扬之的感化。在“十剂”中属轻剂的范围，用量不宜過大。

麻黄在醫治皮膚病上的利用

麻黄宣肺走表，故可治荨麻疹、牛皮癣等皮膚病。如比年有人报导用麻黄醫治顽癣42例：麻黄15克，加净水一小碗，武火煎沸五分钟，分两次温服，持续服十剂，全数康复。

慢性荨麻疹、银屑病、湿疹等皮膚瘙痒类疾病，其病機多由風邪客於腠理不散，郁遏不得汗出，或郁而化火，若伏於皮下，發為痒疹诸患。善治者用免刷式清潔劑,麻黄宣泄郁热，透散邪毒，则邪去痒止，而久病可愈。

為醫者當器重麻黄，對付一些久年皮膚病或能開一思绪。

桂枝麻黄参半汤在严寒性荨麻疹的利用

今天要说的是慢性荨麻疹，急性荨麻疹固然剧烈，但很好醫治。急性荨麻疹属於風病，所谓風病，就是来無影去無踪，荨麻疹消散後皮膚不留一點陈迹，這是荨麻疹患者稍稍感触抚慰的一點。

急性荨麻疹家里只要筹备两個藥便可，一個就是防風通圣丸，用一個好一個，若是防風通圣丸欠好使，就用當归苦参丸。

若是這两個藥對你的荨麻疹無可何如，阐明你的荨麻疹不是急性的，是慢性的，不是热性荨麻疹，而是寒性荨麻疹。

若是你的荨麻疹终年不愈，一年要爆發数次，乃至一個月就要爆發一两次，遇冷就爆發，怕凉風吹，并且荨麻疹的色彩很是淡，靠近粉白色，若是你自己又是阳虚體质，不喜好喝水，喝水必定要喝热水，舌头比力痴肥胖鴯鶓油,牙齒美白筆，大，舌苔白腻的话，根基上便可以判定你属於寒性荨麻疹了。

這类寒性荨麻疹中醫專門有一個術语，叫做風寒束表，就是風邪與寒邪沆瀣一气，在你的皮膚腠理扎营扎寨，把你的體表束厄局促住了，讓你的外相開合功效變态，病邪没法从你的毛孔出来，正气與風寒交兵，堵在體表，从而產生各类皮膚病，荨麻疹就是其一。有些固执性牛皮癣也属於此类。

寒性荨麻疹之以是難缠，不是由於它欠好醫治，而是不少人都被错治了，被看成热性荨麻疹来醫治，用大量的寒凉藥来清热解毒，成果背道而驰，越治越坏。

张仲景有個方剂專門醫治那种受寒致使的各类皮膚病，不限於荨麻疹，只要你的症状合适遇冷爆發，皮膚持久不出汗或少少出汗便可以用這個方剂。

桂枝麻黄参半汤加减：

桂枝12克白芍12克生姜12克炙甘草12克麻黄(去节)9克杏仁12克大枣6枚荆芥12克防風12克白鲜皮12克

這個方剂醫治寒性荨麻疹的道理是甚麼？

趁势而為。就是借助辛温解表的藥帮忙你把荨麻疹完全發出来，一次性發個够，鼓舞肺气，讓皮膚開泄，讓身體的寒湿經由過程汗液排挤去。這個方剂内里没有一味大苦大寒的藥，没有一味清热解毒的藥，却可以或许搞定你固执燃脂按摩油,的荨麻疹，奇妙就在此。

這個方剂最重要的两味藥就是麻黄與桂枝。麻黄可以解决皮膚层面的寒湿，桂枝可以解决肌肉层面的寒湿，麻黄把毛孔打開，桂枝把經络疏浚，协力把寒湿一层一层逼出去。麻黄與桂枝适用就會發汗，若是单用桂枝或麻黄發不了汗。

桂枝打出去，力度不敷，生姜来帮忙，生姜也是辛温解表的，打出去今後拳头要收回来，以是用白芍来收敛气血，把邪气打出去，把气血收回来。一样，麻黄打出去，可以用杏仁收回来，杏仁可以牵制麻黄的燥烈。

後面三味藥荆芥、防風、白鲜皮是我加之的，由於寒性荨麻疹怕風，以是用荆芥與防風来驱風。白鲜皮是做啥的？直接治標的，白鲜皮是止痒的，可以避免皮膚過敏。荨麻疹不是很痒嘛，以是用一點白鲜皮来止痒。

若是你的荨麻疹属於寒性荨麻疹，终年不愈，可以尝尝這個方剂。但愿可以或许帮忙那些持久受荨麻疹困扰的朋侪。固然若是你没有荨麻疹，可是终年不出汗，也能够用這個方剂。

皮膚病與排邪反响的瓜葛

皮膚病在醫治的進程中會呈現一些排邪反响。好比，贫血血燥引發的痒疹經醫治後，皮膚會呈現新的红疹，或呈現轻细的咳嗽，這是邪气自肺卫向外透出的反响。湿疹經醫治後，常常大便中會呈現泡沫状或鼻涕状物，這是湿毒被正气化解後自豪便排挤；此時不成滥用止咳藥，亦不成再用抗過敏和激素类乳膏。

有的皮膚病很是難治，這常常是脏腑的排邪反响。此类皮膚病也不應治，一旦治愈，即是封锁了排邪的通道，邪毒内返脏腑，為害最烈。

临床多见一些皮膚病（包含湿疹、痒疹、皮癣、疮疡等）常常是體内深层的浊毒热邪（各类肿瘤多见）向體外排挤的通道，如许的皮膚病不克不及治，也治欠好，除非深层的浊毒排完了，皮膚病常常可不藥自愈。

临床發明，周身有各类皮癣（包含牛皮癣、脚气等），或湿疹，或疮疡的人常常不會生肿瘤、水肿、臌胀等病症。阐發其缘由，這些癣疹疮等常常是五脏六腑郁滞的毒邪向外排挤的窗口。毒邪不尽，皮膚病老是難愈。

辨证论治局部與总體連系

总體是由局部组成的。咱们可以形象直觀的察看到皮膚病的局部外在表示，有斑块、丘疹、水疱、溃疡、结节等等，而色彩有色红的、色淡的、色暗的；水疱内的液體有黏稠的，有清稀的；溃疡概况有干燥的，潮湿的等等。

皮膚病的辨证醫治，常以皮膚侵害的形态、色彩和散布的區域為客觀根据，十分器重辨識皮损的特性。红斑压之退色為气分有热，压之不退色為血分有瘀；紫斑為热瘀阳明；黑斑為热毒之极；白斑為气滞或气血不调等。又認為丘疹病位在肺、脾，色红者多属血热；渗水者多属湿热；發痒者属於風热。结节皮色红而可涉及核者為气滞血瘀；皮色如常，按之有核，為痰湿凝结或痰瘀互结。白色風團属風寒或阳气衰弱；赤色風團属風热。小水疱是盛暑時令火邪入肺伏结，大疱系心火妄動；脓疱系热甚成毒；血疱系热毒波及血分，逼血妄行。肿瘤多由瘀血、痰滞、浊气留滞於组织當中。囊肿多由痰凝液留或瘀血湿热互结而至[1]。据此来引导临床辨证，遣方用藥常常获得奇效。

皮膚病虽形於外，而實發於内，没有内哄，不得外祸。“有诸内必行诸外”，故不要把皮膚病當作是简略的皮膚侵害，外在的皮损常常是脏腑气血阴阳失调的外在表示。在醫治皮膚病時夸大辨证正确，注意外病内治，連系皮损辨证，常經由過程内服藥调解脏腑气血而获效。

咱们来看几個例子：

• 底色红上面有鳞屑的表白有血热生風，經常使用治法為凉血清热祛風，藥用生地黄、赤白芍、丹皮、玄参、防風、白鲜皮等；

• 底色淡干燥屑多的阐明贫血生風，經常使用治法為養血润燥，藥用當归、何首乌、熟地、荆芥、防風等；

• 溃疡邊沿色红，创面凹陷，脓臭等阐明热毒，應清热解毒經常使用藥為連翘、栀子、板蓝根、鱼腥草、玄参等；

• 溃疡邊沿惨白，创面浅平，脓汁淡薄，通常是寒湿，應温化寒湿，經常使用藥為厚朴、茯苓、白術、炮附子、熟地等。

醫治皮膚病常针灸和中藥共同利用，他認為针灸能“發腠理、致津微、调气血”，使邪气外泄，疾病获得治愈。經由過程针刺體表經穴，促使經气畅达和微轮回的改良，增强表皮细胞的新陈代谢，加强肌肉的弹性，如许有益於断根皱纹，预防朽迈，連结面色红润和膚色的滑润。针灸療法在皮膚科范畴大有可為。醫治脂溢性脱發經常使用平补平泻法，主穴：百會、四神聪、头维；配穴：上星、翳風。酒糟鼻用平补平泻法，主穴：印堂、素髎、迎香、地仓、承浆、颧髎；配穴：禾髎、大迎、合谷、曲池。醫治痤疮用平补平泻法，主穴：印堂、颧髎、上星、颊車、迎香；配穴：太阳、攒竹、曲池、合谷[5]。每2~3 d针刺1次，每次留针30 min，10次為1個療程。經由過程针刺疏浚局部經络，调畅皮损局部气血，到达活血祛瘀、解毒散结、扶正祛邪的目標，和中藥表里連系，临床见效甚佳。

皮膚病的忌口與糊口调节

忌食异种卵白：牛奶、燕窝、蚕蛹、鱼虾、蚌蛤、虫豸等食品，也包含動物的头肉、蹄肉和日常平凡少吃的野活泼物的肉。

忌食高卵白食品：奶、畜肉、禽肉、蛋类、鱼、虾等，又有大豆，黄豆、大青豆和黑豆等豆类和芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类食品。

忌食動風之物，因其會促成發烧動風：牛肉、羊肉、公鸡、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪、虾、螃蟹、無鳞鱼、鹅蛋、鸭蛋等肉蛋类食物

忌食辛香發散之物：韭菜、香菜、茴香、葱、姜、蒜、调味品中的花椒、胡椒、酒酿、酒类、蚕蛹等。

糊口中應規避風寒，不然，冷气或内攻或外袭，则营卫失调，毛孔闭塞，邪無以出而致病情缱绻。

正气存内，邪不成干。皮膚病是小病，若见痒治痒，见皮治皮，圖標而忘本，或過於器重激素、抗過敏类藥物，即會有损於肺肝肾，滞碍於二便排遣浊毒，易致使變证多端。且此类藥物多毁伤人體正气，為解皮膚之疾而损人體之正气不免難免以小失大之举。

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