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標題: 皮膚病中醫治法 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2023-10-25 01:19
標題: 皮膚病中醫治法
皮膚病是指產生於人體皮膚、粘膜及皮膚从属器的疾病。性傳布疾病是指經由過程性接触而沾染的疾病。皮膚病、性傳布疾病，是中醫外科學的首要内容之一，現代已成长成為自力的皮膚性病學，其包含的内容十分遍及，本章仅先容部門常见疾病。

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[中醫古代文献概述]

關於皮膚病的记录，早在公元前14世纪摆布殷商期間的甲骨文中已有记叙。见於甲骨文的皮膚病有“疥”、“疙”等。年龄期間的《五十二病方》记录了多种皮膚病，如“白處”、“白瘼”、“瘙”、“疼”、“疥”、“面炮赤”等，别離和西醫的色素脱失性皮膚病、瘙痒性皮膚病、皮脂溢出性皮膚病类似。该书载有砭法、灸法、熨法、薰法、沐浴法、敷贴法等外醫治法，并有散剂、膏剂、水剂、醋剂、酒剂、水银剂等剂型。《黄帝内經》总结了我國年龄战國之前的醫學成绩和醫治履历。此中關於皮膚病的记录有痈、疽、疠風、痤痱、痒疥、皮痹、胼胝等多种病名，并有很多關於皮膚的组织心理、病因病機和醫治的记叙，如《素問·水热穴论》曰：“所谓玄府者，汗空也。”《素問·至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属於心。”汉朝张仲景的《金匮要略}中有不少皮膚病的记录，如“狐惑之為病，……蚀於喉為惑，蚀於阴為狐，……蚀於上部则声暍，甘草泻心汤主之。”“浸淫疮黄連粉主之。”南北朝期間，龚庆宜所撰的《刘泪子鬼遗方》是我國現存的第一本外科學專著，该书有·。疥疽”、“瘙疽”、“疥癣”、“疮”、“疖”、“痿”等皮膚病的描写，并记叙了很多种皮膚病的醫治法子，如治小兒头痛的紫草膏方，治皮膚热痱、瘰疬的白蔹膏方等，最先记录了利用水银醫治皮膚病，應用水银膏比外洋最少要早6個世纪以上。隋代巢元方的《诸病源候论》是我國第一部阐述各类疾病病因病理的專著，该书以很大的篇幅细致地记叙了多种皮膚病的病因和病理，對疣、癣、疥、瘾、疹等一些常见的皮膚病的症状和辨证也有具體的描写，并指出了漆過敏與小我本质有關；疥疮具备沾染性，病因是疮内有虫。唐朝孙思邈的《备急令媛要方》《令媛翼方》较具體地记叙了那時所用的各类醫治藥物和法子。除内服藥外，外用的有粉剂、酊剂、醋泡剂、沐浴剂、湿敷剂、熏洗剂和各类油膏等。孙思邈仍是一個麻風病學家，曾亲手醫治600多例麻風病。明朝陈實功的{外科正宗》素以“列证最详，论治最精”著称。该书所记录的皮膚病名，有些是前代醫书不曾记录過的，如白屑風、臭田螺、枯筋箭等；该书對每疾病的病因、症状、治法、预後、调节等各方面都有较具體的阐述，并列出很多醫治丹方和藥物配制法子，此中一部門临床上今朝仍在利用。明朝陈司成的《霉疮秘录》是我國第一部專門论治梅毒的專著。该书對梅毒的病因、沾染方法已有所熟悉，在醫治上采纳膏丹丸散等多种剂型，出格是對土茯苓的临床顺應症作了较细致的阐述，书中记录用砷剂醫治梅毒比欧洲要早三百多年。明朝沈之間的《得救元薮》是我國第一部阐述麻風的專著。书中對麻風的病因、病证、醫治法子举行了體系的阐述，并且熟悉到麻風是一种風险最烈的沾染病，其沾染源主如果麻風病人，主意采纳断绝辦法。以上阐明中醫學對皮膚病的防治有着丰硕的记录和贵重的履历，若能踊跃挖掘、收拾，将會使中醫皮膚病學為人类康健做出更大的進献。

[病因病機]

皮膚病的病因有内因、外因之分。外因包含風、寒、暑、湿、燥、火、虫、毒；内因包含七情内伤、饮食劳倦及脏腑毁伤。其病機重要為气血不和，脏腑失调，而生風、生湿、化燥、致虚、致瘀。現分述以下：

1、風很多皮秩病與風邪有着紧密亲密瓜葛。常人體腠理不密，卫气不固，風邪乘虚入侵，阻於皮膚，内不得通，外不得泄，致营卫不和，气血運行變态，肌膚失於濡润，则可致皮膚病。

由風邪引發的皮膚病一般具备如下特色：

（一）發無定處風善行而数變，故其致病高發無定處，時起時消，幻化無常，如瘾疹、遊風。

（二）瘙痒、脱屑風為阳邪，風性燥烈，易耗阴血，故其常表示為皮膚干燥、瘙痒、鳞屑。

（三）發於上部風為阳邪，其性上行，故伤於風者，每多上先受之，如面遊風、白屑風等。

（四）相兼為病風為百病之首，風邪常與他邪相兼為病，如風湿、風热、風寒等。

2、湿湿有内湿、外湿之分，皮膚病之外湿為多，湿邪由外感引發，多系感觉天然界的湿气，如久居湿地、渡水淋雨等。内湿多因脾虚失運，水谷津液運化转输功效停滞，以至蓄积障碍肌膚而成。湿邪引發的皮膚病具备如下特色：

（一）水疱、腐败、排泄湿為阴邪，侵入肌膚，郁结不散，與气血相搏，易致皮膚呈現水疱、腐败、排泄等皮损。

（二）病程缱绻湿為阴邪，其性重浊、粘連，留着難去，故湿邪而至皮膚病病程缱绻難以速愈。

（三）發於下部湿性重浊、趋下，故其病發多鄙人肢、二阴等處。

3、热外感热邪，或脏腑實热，蕴郁肌膚，不得外泄，薰蒸為患。火热同源，热為火之渐，火為热之甚，热甚则化火葬毒。热邪而至的皮膚病具备如下特色：

（一）皮膚掀红、炽热热邪蕴遏肌膚，热伤脉络，迫血妄行，故皮膚掀红、炽热，常伴随皮膚發斑。

（二）脓疱、痛苦悲伤、瘙痒热盛光明肌膚，热盛肉腐，热微则痒，故有脓疱、腐败、痛苦悲伤、瘙痒。

（三）病情重，成长變革多端热為阳邪，性喜炎上，其性暴烈，故热邪致病，病性多重，成长挛化多端，病高發於人體上部。

4、虫由虫引發的皮膚病，一為确属虫體所引發，如疥疱；一為虫的毒素侵人人體引發的毒性反响，或由人體天赋不耐，而引發的過敏性皮膚病。由虫引發的皮膚病具备如下特色：

（一）激烈瘙痒由虫蚀肌膚而至者，瘙痒難忍。

（二）具备沾染性疥虫引發的皮膚病能經由過程接触而沾染。

（三）伴随蕴湿生热症状由肠道寄生虫引發的皮膚病，可伴随肠胃湿热，如脘腹痛苦悲伤、纳呆便溏、便秘等症状。由疥虫引發的皮膚病，可伴随局部肌膚湿热蕴阻征象，呈現腐败、流水等症状。

5、毒由毒引發的皮膚病，分藥物毒，食品毒、漆毒、虫毒等。此外某些毒是针對禀性不耐之人而言，是指能引發皮膚病的物資（過敏原）：由毒而至的皮膚病的病機，不過毒邪加害或天赋不耐，而對某些物資過敏。毒邪致病多具备如下特色：

（一）病發前有内服藥物或食用某种食品史，或有與某种物資接触史，或有毒虫叮咬史。

（二）接触某种物資或藥物引發的皮膚病，具备必定的暗藏期。

（三）临床特色：或局限於一處，或泛發於全身，皮损以红肿、瘙痒、丘疹、風團、腐败等多种形态侵害為特性：来势急而去也快，紧张者可危及生命。

6、血瘀凡外感六淫、内伤七情，都可致气機不顺畅，气為血之帅，血随气行，气滞则血瘀而為病。由血瘀而至的皮膚病具备如下特色：

（一）有出血點或瘀斑為瘀血阻滞，血行不顺畅，血溢脉外肌膚而至?

（二）结节、痛苦悲伤由瘀血储蓄积累成块，气血欠亨而至。

（三）肌膚甲错，多貭、皮膚硬化、毛發脱落為瘀血阻滞，肌膚失養而至。

7、贫血風燥是慢性皮膚病的首要病機：因持久瘙痒，食不甘味，致使脾胃衰弱，饮食消退，以至气血生化乏源，而贫血化燥，生風：或因湿热郁久，化火耗伤阴血，致贫血風燥而發皮膚病。由贫血風燥而至的皮膚病具备如下特色：

（一）患者多為老年人或有失血史及久病脾虚患者。

（二）瘙痒症状日轻夜重，若贫血肝旺者，其症状随情感颠簸而增减。

（三）皮损特色以干燥、肥厚、粗拙、脱屑為主，很少腐败、渗液：多伴随头晕目弦，面色惨白，苔薄，脉细等症状。

8、肝肾不足脏腑失调是皮膚病的一大病因病機，此中以肝肾不足為多见。肝肾不足重要包含天赋之精不足及後天精血不足。如肝贫血，爪失所荣，则甲肥厚凋谢；肝虚血燥，筋气不荣，则生疣目；肾精不足，發失所養，则毛發易於枯脱；肾虚则玄色上泛，而面生黎黑：因肾為天赋之本，故某些先秉性、遗傳性皮膚病與肝肾有必定的瓜葛。肝肾不足而至的皮膚病具备如下特色：

（一）同患者的發展、發育、怀胎、月經不调有關。

（二）病程為慢性迁延進程。因精血為有形之物，不容易弥补，久病伤及肝肾，损耗精血，故病势缱绻，

（三）全身症状以虚损性证侯群為主，皮损症状以皮膚干燥、肥厚、粗拙、脱屑，脱發、色素冷静，指甲變革、水肿性红斑等為特性。

皮膚病常常不是单一缘由所引發，常為数個以上的病因配合感化而至。或内伤與外感兼夹在一块兒，或為實证，或為虚证．或虚實混合，以是在审因辨证時，要长於阐發，才能得出准确的结论。

[皮膚的剖解、心理功效]

1、皮膚剖解皮膚由表皮、真皮和皮下组织组成，此間有皮膚从属器和丰硕的血管、淋巴管、神經和肌肉。皮膚是人體最大的器官，约占整體重的16度。不包含皮下组织，人體皮膚厚度约力0.5—4妹妹。掌跖及四肢伸侧皮膚较厚，眼睑、乳部和四肢屈侧皮膚较薄：

（一）表皮表皮重要由角朊细胞、黑素细胞和朗格罕氏细胞组成，从下到上包含基底层、棘层、颗粒层、透明层，角质层：表皮内有丰硕的感受神經末梢．但没有血管。

養分物資及表皮代谢產品重要經由過程表皮與真皮交壤處的基底膜带，举行物資互换。角朊细胞經由過程桥粒和半桥粒紧密亲密接洽。

1．基底层位於表皮的最基层，仅為一层柱状或立方状的基本相胞。细胞分列呈栅栏状，胞质少而胞核浓染。此間嵌插有少许黑素细胞。基本相胞胞浆内有从黑素细胞得到的黑素颗粒，可以阻拦紫外線穿透皮膚。基底层亦称生發层，經由過程核割裂不竭發生新的角朊细胞，并向上移行。

2．棘层棘层位於基底层上方，由4一10层细胞構成。基层细胞為多角形。随其上移，渐變扁平，细胞變大，核變小，核质浓缩，细胞間的桥粒很凸起，像棘突同样，故称棘层。浅层的棘细胞内可见角质小體，棘层有较强的增殖能力。

3．颗粒层位於棘层之上，由2—4层梭形细胞構成。這些细胞中有巨细不等的角质透明颗粒。如颗粒层呈現角化過分，可呈現增厚；角化不全，则此层消散。

4．透明层仅见於掌跖等角质肥厚的表皮，位於颗粒层上方，是避免水及電解质經由過程的屏蔽。

5．角质层由5—10层已灭亡的扁平無核的细胞構成：细胞中布满角卵白和無定形基贡。是表皮的最外层。

（二失眠治療,）真皮真皮由胶原纤维、網状纤维、弹力纤维、细胞和基质组成。内含较大的血管、淋巴管、神經和皮膚从属器、肌肉等布局：胶原纤维、網状纤维、弹力纤维配合保持皮膚的韧性和弹性。细胞成份重要包含成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等。基质充填於纤维和细胞之間，構成有很多微孔隙的份子筛立體構型，有益於举行物資互换和细菌的局限、吞噬。

（三）皮下组织真皮下方為皮下组织，與真皮無较着界線：皮下组织由蓬松结缔组织及充填此間的脂肪细胞構成，又称皮下脂防层，有杰出的隔热缓和冲感化。此层内有汗腺、毛囊、血管、淋巴管和神經等。

（四）从属器

1．毛發與毛囊毛發由角化的上皮细胞组成。指（趾）小节伸侧、掌跖、乳头、唇红、龟头及阴蒂等處無毛。毛發外露部門為毛干，毛囊内部門為毛根，毛根下端膨大，称為毛球：毛球下端凹人部門称毛乳头。毛發横断面分三层：中間為髓，其外為皮质，最外一层力毛小皮。毛囊由表皮下陷而成。

2．皮脂腺散布於掌跖和指（趾）屈侧之外的全身皮膚内：头面及胸背上部皮脂腺较多。皮脂腺腺體呈泡状，無腺腔，凡是启齿於毛囊上部。

3．汗腺分大汗腺、小汗腺二种，大汗腺又称顶泌汗腺，凡是启齿於毛囊的皮脂腺進口上方，新颖的排泄物為無臭的乳状液，重要散布於腋窝、乳晕、脐窝、肛門及外阴等處。

小汗腺启齿於皮膚概况，有排泄汗液和调理體温的感化，除唇红區、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，遍及全身。

4．蟑螂多层慎密的角化细胞组成。外露部門称船面，伸人皮膚中的部門為甲根：甲根近端可见月牙状浅色區，称甲半月。船面之下的皮膚為甲床。

5．血管皮膚的血管散布於真皮及皮下组织中。重要有3個丛：①皮下组织中的较大血管丛；②真皮下血管丛；③乳头下血管丛：具备调理體温、洪给皮膚養分感化。

6．神經皮膚中有感受神經和活動神經。經由過程它们和中枢神經體系的接洽可發生触觉、痛觉、冷觉、压觉及各类复合感受，并可安排汗腺的排泄、肌肉的活動和血管的紧缩和扩大。

7．淋巴管分為浅淋巴管、深淋巴管。深部淋巴管有辦膜，浅部毛细淋巴管内压力较低，通透性较大。组织液、细菌等均易進入淋巴管而达到淋凑趣，引發免疫反响。

8．肌肉包含茸毛肌、阴囊肉膜、乳晕的腻滑肌和血管壁中的腻滑肌、脸部脸色肌和颈部颈阔肌。

2、皮膚的心理功效

（一）庇护感化

1．對機器性刺激的庇护表皮角质层柔韧而致密，真皮中的胶原纤维、弹力纤维和網状纤维交错成網，皮下脂肪柔嫩而具备缓灰指甲治療專用藥,冲感化，是以在廣定水平上，皮膚本事受外界的磨擦、牵拉、挤压、抵触触犯等毁伤。

2．對物理性侵害的防护角质层概况有一层脂膜，既能避免水份過分蒸發，又能阻拦外界水份渗透，从而调理和連结角质层得當的水份含量。皮膚的角质层電阻较大，對低压電流有必定的阻抗感化。角质层的角化细胞有反射和吸取紫外線的感化。黑素细胞受紫外線照耀降血糖藥,後發生更多的黑素，从而加强皮膚對紫外線的防护感化。

3．對化學性毁伤的防护角质层细胞分列致密，能避免外界化學物資進入人體，角质细胞自己有抵當弱酸、弱碱的感化。但這类屏蔽感化是相對於的。

4．對生物性危险的防御感化致密的角质层可以機器地拦截一些微生物的入侵。干燥的皮膚概况和弱酸性的情况晦气於微生物的發展滋生，真皮基质的份子筛布局能将侵人的细菌局限化，有益於将其歼灭。

（二）感受感化皮膚内有多种感受神經末梢，能将外界的刺激沿响應的感受神經纤维傳至大脑皮质而發生分歧的感受。如触觉、压觉、冷觉、热觉、痛觉等单一感受，和干、湿、滑腻、粗拙等复合感受。

（三）调理體温感化皮膚能感觉外界温度和體温的變革，反馈到體温调理中枢[丹方汇www.fane8.com]，然後經由過程交感神經调理皮膚血管的紧缩和扩大，从而扭转皮膚中的血流量和热量分散，以调理體温。體表热量的分散重要有热辐射、汗液的蒸發、皮膚周圈氛围對流和热傳导。

（四）排泄和分泌感化小汗腺排泄和分泌汗液，从而调理體温，還可替换部門肾功效。

皮脂腺排泄和分泌皮脂，皮脂具备滋润毛發、避免皮膚干裂的感化。汗液和皮脂都可按捺皮膚概况某些细菌發展。

（五）吸取感化外界物資經由過程毛囊、皮脂腺或汗管、角质细胞間隙、角质层细胞自己而吸取。分歧部位皮膚吸取能力分歧。角质层的水合水平、物資的理化特征都可影响皮膚的吸取感化。

（六）代谢感化皮膚中存在糖、卵白质、脂类、水、電解质等多种物資代谢，以保持皮膚的能量供應、细胞更新和内情况的不乱。

（七）免疫感化皮膚是機體與外情况之間的屏蔽，很多外来抗原颠末皮膚進入機體，以是很多免疫反响起首產生於皮膚。今朝對皮膚的细胞免疫钻研较深刻，而對體液免疫所知较少。

[皮膚與脏腑、气血、津液的瓜葛]

一．與脏腑的瓜葛人體是一個有機的总體。皮膚與脏腑之間有着紧密亲密的接洽，脏腑功效正常，气血津液充沛，则皮呋红润光泽；反之，脏腑功效失调，则易致使皮膚病的發生。

如肺主外相、主燥，肺經阴伤血燥，则外相粗拙，產生诸如狐尿刺等皮膚病。肺開窍於鼻，肺經血热，则生酒渣鼻、肺風粉刺；同時，某些皮膚病也反應了响應脏腑的功效失调，乃至毁伤，如《素問，至真要大沦》云：“诸痛痒疮，皆属於心；诸湿肿满，皆属於脾；诸寒收引，皆属於肾。”

2、與气血的瓜葛气血在人體無微不至，内则五脏六腑，外则皮膚肌瞠，各类功效勾當，全赖於此。气血之間，血的生化及運行有赖於气的鞭策，气也有赖於血的滋養，气血互相依存，一旦气血變态，则易致使疾病的發生，气血變态有气滞血瘀、气不摄血、气血不和、血热、血瘀、血燥。

3、與津液的瓜葛人體的津液具备津润和濡養感化，津液布散於肌表，滋養肌膚毛發。若津液吃亏，则见皮膚干燥、瘙痒、鳞屑、毛發枯槁、舌光红無苔或少苔；若津液的输布分泌停滞，则易致痰饮凝结肌表而構成皮膚囊肿等病；水液贮留，则易致使水邪泛溢肌膚，呈現头面、眼睑、四肢、腹脐等部位浮肿。

[辨皮膚病的常见症状]

皮抱病的症状有主觀症状和客觀症状之分。

1、主觀症状又称自發症状，即患者主觀的感受。最多见的有瘙痒、痛苦悲伤、麻痹、炽热：

（一）瘙痒為大都皮膚病所常有的主觀症状之一。多由風、湿、热、虫客於肌膚而至，也可因贫血所引發。

1．風痒病發急，遊走性强，變革快，遍身作痒，時作時休。

2．湿痒皮损為水疱、腐败、排泄，浸淫四窜，缱绻難愈。

3．热痒皮膚潮红肿张，炽热，遇热痒愈甚。

4．虫痒痒若虫行，大都部位固定，遇热愈甚。

5．贫血致痒泛發全身，皮膚干燥、脱屑、粗拙或呈苔藓样變。

（二）痛苦悲伤痛苦悲伤產生的病機在於邪客經络，梗阻欠亨，气血呆滞。

1．寒客經络寒邪而至的痛苦悲伤，為皮色惨白，得热则缓，遇冷加重。

2．热邪郁阻热邪引發的痛苦悲伤，為皮色掀红，炽热，得冷则轻，遇热愈甚。

3．气滞气滞可伴随肿胀，胀痛難忍，且常随喜怒而扭转。

4．血瘀血瘀的痛苦悲伤，固定不移，皮损多呈结节或肿块，初起隐痛、色红，继则皮色转青紫而刚痛。

（三）麻痹麻為血不運，木為气欠亨。故气虚则木，贫血则麻。

1．毒邪炽盛因為毒邪炽盛，气血阻塞而至：多有麻痹而肿胀。

2．贫血風燥因為贫血風燥。肌膚失養而至。有知觉消退而非麻痹不知痛痒。

3．疠風感觉厉風而至，如麻風病的皮膚麻痹不仁，全然不知痒痛。

（四）炽热皮损處有炽热感，提醒病属热毒或火毒，多属於急性疾患。

2、客觀症状又称他觉症状，為皮膚病的客觀體征。一般称為皮损或皮疹。由皮膚病理變革直接發生的皮损称為原發性皮损，如斑疹、丘疹、水疱、脓疱、風團、结节等。由原發性皮损转化而来或因為@醫%oYb2m%治或機%15584%器@性毁伤引發的称继發性皮损，如鳞屑、溃疡、抓痕、苔藓样變、疤痕、萎缩等。

（一）原發性皮损

1．斑疹為皮膚色彩的扭转，不凸起概况，亦不凹陷。若大而成片者，称斑片。斑疹常分為红斑、紫斑、白斑及黑斑等。

红斑大多為热邪所引發，若红斑压之退色為血热或血瘀，红而带紫為热毒炽盛，红斑希罕為热轻，密集為热重；白斑多因气滞或气血失和而引發；黑斑则由肝气郁结，血液瘀滞或脾阴不足，气血不克不及滋润，或肾水不足，水亏火旺而至。

2．丘疹為局限性超過跨過皮面的坚實隆起，斑疹、丘疹同時并见称斑丘疹。急性者其色红，多属風热或血热；慢性者呈正常皮色或深暗色，為酵素梅子,气滞或血瘀。

3．疱疹疱疹包含水疱，大疱、脓疱及血疱。水疱為局限性超過跨過皮面有腔的皮损，内容澄清，直径小於0．5cm。若大於0．5cm者，则称大疱。若疱内浑浊，有脓液者，则称脓疱。疱内含有血样液體者称血疱。水疱為水湿為患，若水疱四周有红晕或呈大疱则為湿热相搏；脓疱為热毒炽盛；深在性水疱多系脾虚湿盛或寒湿而至；血疱多為血热所引發。

4．風團為临時性、水肿性、局限性隆起，由風邪而至。色红為風热，色白為風寒。

5．结节為巨细纷歧，地步清晰酌本色性侵害，质较硬，深在皮下或超過跨過皮面。色紫红，按之痛苦悲伤者属气血呆滞；若皮色稳定，质地柔嫩者為气滞、寒凝或痰核结聚。

（二）继發性皮损

1．鳞屑為表皮角质层的脱落，巨细、厚薄纷歧，小的呈糠秕状，大的為数厘米或更，大的片状。急性病後见之，多為余热未清；慢性病见之，多由贫血生風化燥，或肝肾不足，皮膚失養而至。

2．腐败為局限性的皮表缺损。系由疱疹、脓疱决裂，痂皮脱落等露出的赤色潮湿面。多為湿热而至。腐败因侵害较浅，愈合较快，故不留疤痕。

3．溃疡為真皮或皮下组织粉碎後而至的组织缺损：溃疡邊沿色红，疮面深陷，脓汁稠厚者為热毒；溃疡邊沿惨白，疮面浅平，脓汁淡薄者為寒湿；若溃疡耐久不敛，肉色昏暗则属气血两虚。

4．痂為浆液、脓液、血液、脱落组织即是燥後的固结物。血痂為血热，脓痂為热毒未清，浆痂為湿热而至。

5．抓痕為因搔抓将表皮抓破、擦伤而構成的點状或線状侵害。多由風盛、内热而至。

6．皲裂為皮膚上線形缝隙，多由贫血、風燥或風寒外侵而至。

7．苔藓样變成皮膚增厚、粗拙，皮纹加宽、增深，干燥、局限性鸿沟清晰的大片或小片侵害。多由贫血風燥而至，亦可因气滞血瘀，肌膚失養而至。

8．疤痕是溃疡愈合後所構成的复活组织。多由气血呆滞不散或气血不足而至。

9．色素冷静為皮膚中色素增长，多呈褐色、暗褐色或玄色。多由怒火、肾虚或气血不和而至。

[皮膚病的醫治]

皮膚病的醫治法子一般分為内治、外治两大类：

1、内治法

（一）祛風法

1．疏風散寒用於風寒证。皮损以風團為主，光彩较淡，因寒加剧，得热则减，可伴恶寒發烧等表证，苔薄白，脉浮。

經常使用藥物：麻黄、桂枝、防風、荆芥、紫苏等。

代表丹方：麻黄汤、桂枝汤等。

2．疏風清热用於風热证，以红斑、丘疹、風團、瘙痒為主症，可伴随發烧、微恶寒、口干微渴等風热表证，苔薄黄，脉浮数。

經常使用藥物：桑叶、菊花、連翘、银花、薄荷、牛蒡子、蝉衣、生石膏等。

代表丹方：桑菊饮、银翘散、消風散等。

3．祛風胜湿用於風湿证。皮损以風團、丘疱疹為主，可伴头昏、胸闷、小便晦气等症，苔薄腻，脉浮缓。

經常使用藥物：荆芥、防風、羌活、苍術、蝉衣、茯苓、白鲜皮等。

代表丹方：消風散。

4．搜風潜镇用於顽風、顽癣类皮膚病。症见風團，瘙痒频频不愈。也可用於贫血肝旺证或疣类皮膚病，或由皮膚病引發的神經痛。

經常使用藥物：蝉衣、僵虫、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、龙骨、牡蛎、磁石、珍珠母、石决明、天麻、钩藤等。

代表丹方：天麻钩藤饮。

（二）清热法

1．清热解毒用於實热证。皮损以脓疱為主，可伴见發烧、口渴、便秘、尿赤等症，舌质红，苔黄，脉数。

經常使用藥物：银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、黄連、黄芩、黄柏、連翘等。

代表丹方：五味消毒饮、黄連解毒汤等。

2．清热凉血用於血热证。皮损以红斑、紫癜、炽热、肿，胀為主症，常伴恶寒發烧、口渴饮冷、高热神昏、小便红赤、大便秘结等症，舌质红绛，脉洪数c

經常使用藥物：水牛角、羚羊角、山栀、黄連、生地、丹皮、赤芍、槐花、紫草等。

代表丹方：犀角地黄汤、化斑解毒汤等。

（三）祛湿法

1．清热利湿用於湿热证和暑湿证。皮损以红斑、水疱、腐败、渗液為主，伴头昏、胸闷口苦、纳呆、小便短赤等症，舌苔黄腻，脉弦数：

經常使用藥物：龙胆草、栀子、黄芩、茵陈、車前草、萆藓、苡米、滑石、木通等。

代表丹方：茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、草藓渗湿汤等。

2．健脾化湿用於湿蕴中焦证。皮损以水疱、腐败、流滋為主，常伴胸闷、腹胀、纳呆、口中甜腻等症，舌苔白腻，脉缓。

經常使用藥物：苍術、厚朴、陈皮、茯苓、藿香、白豆蔻等。

代表丹方：除湿胃苓汤。

（四）润燥法

養血润燥用於贫血風燥证。皮损表示為干燥、脱屑、肥厚、苔藓样變，伴头晕、眼花、面色萎黄等症，苔白，脉弦细。

經常使用藥物：熟地、當归、川芎、白芍、何首乌、黑芝麻等。

代表丹方：四物汤、當归饮子等。

（五）活血法

1．理气活血用於气滞血瘀证；皮损多表示為瘀斑，自發痛苦悲伤，舌暗，苔白，脉细涩。

經常使用藥物：桃仁、红花、香附、归尾、川芎、赤芍、丹参等。

代表丹方：桃红四物汤。

2．活血化瘀用於瘀血固结证。皮损以结节、瘢痕為主，舌有瘀斑，苔白，脉涩。

經常使用藥物：川芎、桃仁、红花、牛膝、水蛭、三棱、莪術等。

代表丹方：血府逐瘀汤、大黄廣虫丸等。

（六）温通法

温經通络用於寒湿阻络证：皮损色彩惨白或青紫，局部温度偏低，常伴麻痹、痛苦悲伤等症，苔白滑，脉沉迟。

經常使用藥物：麻黄、桂枝、制川乌、秦艽、独活、當归、炮姜等。

代表丹方：阳和汤、独活寄生汤等。

（七）软坚法

1．化痰软坚用於痰核证：皮损主如果皮下有结节，或硬或软，不容易溃破。

經常使用藥物：半夏、陈皮、白芥子、夏枯草、海藻、昆布、贝母、牡蛎等。

代表丹方：二陈汤、香贝養营汤等。

2．活血软坚用於瘀阻结块证。皮损重要為结节、瘢痕，一般不化脓、不溃破。

經常使用藥物：當归、川芎、赤芍、桃仁、三棱、莪術等。

代表丹方：活血化坚汤。

（八）补肾法

1．滋阴降火用於肾阴不足，水亏火旺证。皮损表示呈黎黑或水肿性红斑，伴咽干唇燥、骨蒸潮热、腰酸遗精等症，舌红苔少，脉细数。

經常使用藥物：熟地、知母、黄柏、山藥、山茱萸、旱莲草、枸杞子、龟板、女贞子等。

代表丹方：知柏地黄丸、二至丸等。

2．温补肾阳用於脾肾阳虚证。皮膚病變呈玄色或棕褐色，皮温低落，常伴形寒畏冷、精力不振、腰酸耳鸣、小便清长等症，舌淡，．苔白，脉沉纲。

經常使用藥物：附子、肉桂、仙茅、仙灵脾、补骨脂、枸杞子等。

代表丹方：右归丸、二至丸等?

2、外治法

皮膚病的病變部位多在皮膚或粘膜，故准确利用各类外醫治法，可以减缓患者的自發症状．敏捷逍退皮损。有些皮膚病只需利用外醫治法便可治愈。在利用外醫治法時，必需按照皮损环境，按照外用藥物的利用原则举行辨证施治，准确應用外用藥物。外治法一样遵守同病异治、异病同治的醫治法例。現将外用藥的剂型及利用原则分述以下：

（一）外用藥物的剂型

1．溶液為将单味藥或复方加水，煎熬至芎林抽化糞池,——定浓度，滤過藥渣所得的溶液。可用於湿敷和薰洗。有干净、收敛、消肿、止痒、清热解毒的感化。多用於急性排泄性皮膚病和慢性瘙痒性皮膚病：經常使用马齿苋、苦参、千里光、生地榆、黄柏、龙胆草等煎出液湿敷。使历時将5—6层消毒纱安插於藥液中浸泡，略加拧挤至不滴水為度，放凉後敷於患處，半小時换一次，逐日二一3次便可，如渗液较多可多敷几回。也可選用苍膚洗剂、蛇床子洗剂薰洗醫治慢性瘙痒性皮膚病：薰洗剂應温度得當，一般以40℃一50℃為好，太热则烫伤皮膚，太凉则療效欠好。

2．粉剂（散剂）為单味或复方中藥研成极细粉末的制剂。有庇护、吸取、蒸發、干燥、止痒的感化，合用於無渗液的急性或亚急性皮炎。經常使用方藥有祛湿散、青黛散、六一散、氣墊霜,枯矾粉、止痒扑粉等。藥粉可直接扑在皮损處，亦可在涂擦藥膏後加扑粉剂。一般天天3—5次便可。

3．洗剂（混悬剂、悬垂剂）用水和不溶性粉剂夹杂而成，一般含粉量30％一50％，历時须振荡摇匀。有清冷止痒、庇护、干燥、消斑解毒感化。顺應於急性和亚急性表浅性無渗液的皮膚病。經常使用方藥有炉甘石洗剂、三黄洗剂，倒置散洗剂、青黛散洗剂。若小兒脸部皮损遍及及冬季最佳不消薄荷脑、樟脑等清冷藥物。

4．酊剂（浸泡剂）以生藥用白酒或50％酒精浸泡5—20天後滤去其渣而成（也有效醋浸泡的醋剂），具备杀虫止痒、收敛散風、活血消肿、刺激色素發展感化。合用於慢性瘙痒性皮膚病、色素脱失性皮膚病、脱發、手足癣等。經常使用藥物有百部酊、补骨脂酊、土槿皮酊等。用法為用棉棒蘸藥液，直接外涂皮损區，天天1—3次。皮膚薄嫩處或皮膚破损處禁用。冬季慎用，以防冻疮。

5．油剂為粉剂與植物油调成糊状或以藥物浸在植物油中煎後滤去藥渣而成1）具备滋润庇护、解毒收敛、止痒生肌感化。重要合用於亚急性皮膚病有少许排泄、鳞屑、痂皮，或用於湿敷間歇期庇护。經常使用藥物如青黛油、紫草油、三石散油、二妙散油等。以麻油调度最好。用法逐日1—3次。

6．软膏将藥物研成细粉和固體的油类夹杂制成的一种平均、细腻、半固體状的外用制剂。具备庇护、润滑、杀菌止痒、软化痂皮的感化。合用於一切慢性皮膚病、無较着渗液之溃疡面、急性炎關键痂期、皲裂、苔藓样變及作皮膚的庇护剂等。經常使用方藥如黄連膏、青黛膏、疯油膏、生肌膏等。用法為逐日薄涂2—3次，去痂時宜涂厚些。凡腐败、排泄及排泄物较多的皮损忌用。

别的另有一些非藥物外醫治法，如梅花针療法、针刺療法等，此處不作阐述。

（二）外用藥物利用原则皮膚病的外用藥物利用原则，是按照皮膚侵害的特色来選擇得當的剂型和藥物。

1．要按照疾病的阶段選擇剂型。皮膚炎症在急性阶段，如唯一红斑、丘疹、水疱而無渗液，可用洗剂、粉剂。如有大量渗液或较着红肿，则以溶液湿敷為好。在亚急性阶段，渗液和腐败很少，红肿减轻，有鳞屑和结痂，则選用油剂。在慢性阶段，有浸润肥厚、角化過分，则以软膏為好。

2．注重节制傳染，若有傳染指征時，宜先用清热解毒制剂或抗傳染藥物节制傳染，再针對原有皮损選用藥物。

3．應先選用性子暖和的藥物，後選用刺激性较强的藥物。對付兒童和女性，不宜采纳刺激性强、浓度高的藥物。脸部、會阴部皮膚柔嫩處慎用刺激性强的藥物。

4．用藥宜先用低浓度制剂，然後再按照病情提高浓度。

5．随時注重藥敏反响，一旦呈現瘙痒、灼痛、红斑、水疱等過敏征象，應當即停藥，并赐與抗過敏處置。

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