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醫學是科學麼?

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發表於 2023-8-23 17:48:12 | 只看該作者 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式
里的答复(乘車举薦這人,相干范畴答复都很精品,值得存眷!),問题里的“是”應當不是對等或界说的意思,明显醫學≠科學。那末看醫學是否是属於科學。

科學的界说比力難下,依照维基的界说,科學應當包括:

以是,科學是對天然的钻研,即所谓天然科學。如今另有所谓社會科學,是由於搀杂了人的思惟,而又用科學的法子科學的精力来举行钻研。

那末科學的法子科學的精力,應當包括了:理性客观,可丈量,可證伪,合适逻辑;科學钻研的實行應當具有可反复性,科學的理论應當具备可展望的能力,即操纵科學的理论,經由過程周密的逻辑推演,應當可以對征象举行展望。

恰是由於科學的理性客观,合适逻辑,以是科學的理论是最使人佩服的。

若是以此来套用的话,醫學明显不克不及简略的属於天然科學,由於它的钻研工具是人,除客观的天然肉體,還包容了人的思惟。可是它的工具究竟结果包含了客观的人的身體,以是,它應當具有科學的属性。而西醫的理论根本,就是包含心理、病理、剖解、藥理等等的根本學科,這些根本醫學的科目,應當都是科學。這也恰是西醫可以或许使人佩服的缘由,不因此德服人,因此科學服人。

然後,咱們来考查临床醫學。临床醫學的工具是人,而不但仅是人的某個剖解布局,或某種疾病,或某種心理征象,它應當是完备的人,包含人的思惟,糊口,乃至社會瓜葛。這時辰,纯真的天然科學,已不克不及包括临床醫學的全数了。

醫學的钻研工具是人,醫學的目标是醫治疾病,保护康健,這就决议了,醫學注定是滞後的——注定要比疾病晚,先有疾病,後有响應的醫治。因而,醫學理论的展望性就比力差了,醫學理论的呈現,更多的是為了诠释,而没法做到很好的展望。好比可以看看這個問题:

以是,醫學的根本可所以科學,可是不少临床醫學的理论只是用来诠释,而缺少科學的展望性。這實在其實不抵牾,由於临床醫學自己目标是利用,對科學的利用,它自己是否是科學其實不首要

固然,前面提到了,若是是科學的,那末應當是最使人佩服的。以是,临床醫學若是能有合适科學的法子,那末天然是最佳的。因而就有了循證醫學。循證醫學是尽量的但愿可以或许合适科學的要素,客观可丈量,實驗可反复,合适逻辑。并且提出了科學的钻研法子,即随機比照實驗,這類临床醫學的钻研法子,最大限度的合适了科學的要素。以是,若是哪些醫學法子醫治方案是颠末随機比照實驗檢测的,那就是合适科學的,是使人佩服的,以是咱們應當選擇這類法子。

如今咱們来看一個逻辑瓜葛:

命题:若是某種醫學法子/理论合适科學,那末咱們選擇它。

可是由於前面说的,临床醫學和科學其實不彻底對等,以是由這個命题的等價命题只是它的逆否命题,即:

若是咱們没有選擇這類法子,那末這類法子是不合适科學的。

不克不及推出命题的否命题建立:若是某種醫學法子/理论不合适科學,那末咱們不選擇它。

這類例子很好举,可以看看我在這個問题的答复:

關於临蓐镇痛對產程的影响,今朝没有好的随機比照钻研,不少學者认為這個問题没法子設計出好的随機比照钻研。以是,临蓐镇痛是不是對產程有影响,是不克不及“科學”的答复的,可是這個法子,咱們仍是在用的。

至於為甚麼临床醫學不克不及和科學彻底對等,我在這個問题里有過诠释:

這個答复里,重要诠释為甚麼随機比照實驗很難得到。而即便是有了泡腳凝珠,随機比照實驗,不少环境是没法反复的(這實在也和實驗設計有關),這也是造成為了一些醫學理论具备争议性的缘由。此外我想再弥补一點兒。

临床醫學是一門實践的學問,而真正做過临床今後,才會领會到理论和實践之間的差距。以是,無论你醫學的學历是怎麼的,理论常识若何,要成為临床大夫以前,必定要履历练習大夫這個阶段,咱們國度的执業醫師律例定,只有履历過临床练習阶段最少一年以後,才能報考执業醫師测驗。這是一個在實践中领會書籍內容的進程。這個進程充實解释了:纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。

例如说學诊断學的時辰,晓得肺部听诊湿罗音、哮鸣音,當你的病史記實里写到了“湿罗音”,那末這個别征是有指向性的,是對你临床诊断的一種表达,一個没有查過體的大夫看到你的這個描写,就要斟酌一系列和這個别征相干的疾病了。因而,你在甚麼环境下要写湿罗音這個别征,這就必要你在练習的時辰,确确切實的在教员率领下,在病人身上听到了這個声音,而這個别檢的進程,是主观的。例如说,你可能在一個病人身上听到了很典范的湿罗音,因而就形成為了本身對湿罗音的熟悉,你认為這類声音就是湿罗音,然後你去听另外一個病人,不治療痛風中藥,會听到和上個病人一模同样的声音,這時辰你按照本身的理解果断這也是湿罗音,然後教员来听,说這是呼吸音增粗,因而登時毁三观啊!固然上课的時辰,教员很是科學的教诲你,做體檢要客观,不克不及吠形吠声,可是如今你的教员说這是呼吸音增粗,因而你的熟悉就要举行扭轉,這就是履历堆集的進程。

临床醫學是不克不及彻底解脱履历的一門學科,而履历不必定是科學的。

只有你真正從事了临床的事情,才會真正领會到,書上说的這個症状要表达的意义是甚麼。

而只有你真正從事過临床的相干钻研,看他人的文献的時辰,才能真正领會到文献里的那些数字暗地里的意义是甚麼。一样的一份临床醫學文献,一個從事工科的,一個從事临床的,一個從事人文的,對文献里提到的法子、成果、数据,他們的熟悉是分歧的。例如说我曾看過一個德國片子,內里给一小我用了某種毒藥,按照藥物起效時候,要在限按時間內给解藥才能救命。因而,為了增长片子的严重氛围,片子里還像按時炸弹同样用了秒表计時,终究在提早几多秒的時辰给那小我用领會藥,因而平安得救。這就是生手對醫學的误會。再例如像方船夫,固然写過不少醫學的科普文章,內容多数是直接援用讲义或文献,援用部門天然無话可说,可是解讀就较着生手了。

再说一说關於履历的堆集。每一個临床大夫在堆集本身临床履历的時辰,實在也是在默默的應用科學的法子。先構成本身的熟悉,經由過程逻辑的推演来展望下一個病人,若是呈現误差,就批改本身的熟悉,當堆集到必定量的病人時,他的熟悉的误差就會相對於比力小。這就是日常平凡说的有履历和没履历。

例如说產科大夫评估胎兒體重。胎兒在妈妈肚子里,隔着好几层肉,另有羊水,要想切确估量體重是很坚苦的。固然临床上有不少估量胎兒體重的法子,B超查抄對胎兒举行不少数据的丈量,但愿能有一個完善的估量體重的算法,可是成果很遗憾。實在事理很简略,B超丈量几個数值估量體重,就仿佛你说身高1米7的體重有几多同样,影响身分太多。以是,有外洋钻研显示,操纵B超估量胎兒體重,是增长剖宫產率的自力伤害身分。而有履历的產科大夫,比拟B超,可能更信赖本身的雙手,就是简略的用手去摸肚子,来估量體重。以是日常平凡查房,常常几個大夫都摸一下肚子,给出本身的果断,然後在临蓐以後作比照,這實在就是一個履历堆集的進程。這個履历,無法丈量,没法反复,很主观,只能本身领會,讲义文献都找不到描写(不是讲义上简略的四步触诊),很不科學。并且摸肚子也不老是正确,也新谷酵素,會犯错,可是無妨碍它的利用,并且临床上還很夸大,在决议妊妇临蓐以前,必定要亲身去摸過肚子。

以是说,咱們很但愿醫學可以或许用科學的法子举行钻研,可以或许获得科學的理论,可是遗憾的是,科學并不是法力無边,在不少醫學問题上,科學心有余而力不足。那末在面临醫學的問题的時辰,咱們選擇醫學法子醫學理论,也就不克不及奢求只准是科學的。

那末面临醫學問题應當若何選擇,咱們可以参考美國看待替換醫學的法子:

罗嗦了這麼多,最後总结一下,醫學不克不及同等科學,根本醫學應當合适科學,而临床醫學若是能用科學的法子查驗固然很好,但并不是只有科學一途。也能够套用@陳浩在统计學是科學嗎?的答复,临床醫學是利用科學,是對科學的利用,自己不是科學。
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