|
|
悲是肺之志，過分哀痛會使肺气郁滞，肺失宣降，致使咳嗽、气喘、胸闷等症状。若是持久處于過分哀痛的状况，會使肺气衰弱，肺阴不足，乃至引發肺燥内伤，呈現干咳、咯血等表示。婦科方面，過分哀痛會致使月經不調、經期耽误或量少、經色淡红等。别的，過分哀痛還會影响子宫的血液供给和養分，致使子宫血運停滞、胎盘早剥等。
調節法子：調解心態，開释感情，防止過分哀痛。同時，要注重養肺润燥和滋阴清热，可服用一些润肺止咳的中藥，如川贝枇杷膏、沙参麦冬汤、玉竹養阴汤等。
恐是肾之志，過分惧怕會使肾气降低，肾失固摄，致使尿频、尿急、遗尿等症状。若是持久處于過分惧怕的状况，會使肾气吃亏，肾陽不足，乃至引發陽虚水泛，呈現腰冷、下肢浮肿等表示。婦科方面，過分惧怕會致使月經不調、彈射玩具,經期耽误或量少、經色暗红等。别的，過分惧怕還會影响子宫的紧缩，内膜的發展，致使宫寒不孕、習气性流產等。
調節法子：加强自信念，降服惧怕生理，防止過分惊吓或严重。同時，要注重補肾壮陽和利水渗湿，可服用一些補肾固精的中藥，如金匮肾气丸、右归丸、真武汤。
《黄帝内經》是我國古代庖動听民在持久的糊口、出產與疾病作斗争的進程中堆集起来的履历总结，它對人體的心理、病理和疾病的辨证、醫治都有體系的阐述，至今依然是中醫各科辨证論治的理論根据。此中對婦科的阐述，固然篇章未几，但却很首要，現综合归纳以下。
經孕之本在于肾
月經、带下、怀胎、临中醫治療腦鳴,蓐是主婦独有的心理特色。《素問·上古無邪論篇》起首對月經和胎孕的来历、构成、有没有等問题，特明白地指出：“女子七岁，肾气盛，齿更發长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以時下，故有子”。這里说明了月經构成的身分：
一是决议于肾气的强弱；
二是天癸的至與否；
三是任脉的通與涩；
四是冲脉的盛與衰。
肾主藏精而為作强之官，是元阴元陽之根蒂，是伎巧之所出，只有肾的真阴真陽充分，肾气兴旺，火暖水温，才能促成天癸的来至，任脉通顺，太冲脉盛，包管月經依時来潮，此時“阴陽和”（《素問·上古無邪論篇》）便有受孕的可能。在這里要加以阐明的是，《内經》在夸大肾气是經、孕之本的同時，也很是注重其他脏腑、經脉與月經、胎孕的紧密親密瓜葛，故《素問·上古無邪論篇》曰：“七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，隧道欠亨，故形坏而無子也”，這就是说，肾气的兴旺，當然是天癸發生、任脉和冲脉通盛、月事依時来潮的關頭；可是，若是任脉亏虚，主持诸阴的功效變態，或冲脉衰少，血海不克不及满溢，以至天癸枯竭，一样也會引發月經闭止，生殖功效阑珊，便将落空受孕的根基前提。以是《素同·上古無邪論篇》一方面夸大肾气是月經、胎孕的底子，另外一方面又指出肾之以是能起到如许的感化，主如果依靠于“受五脏六腑之精而藏之”的感化。因此“五脏盛乃能泻”，連结開合施泻，促成人體的正常發展發育。若是“五脏皆衰，筋骨懈堕，天癸竭矣”，則無經行、胎孕可言。
总之，《内經》認為月經和怀胎的底子在于肾气的感化，而肾气之以是能實現一系列的生殖發育進程，除肾自己的功效以外，必需要有五脏安和與冲脉、任脉的紧密親密共同，才能完成的。若五脏功效阑珊，肾气便将亏虚。一样，肾气亏虚，五脏也不克不及独盛。因此，便要經毫不孕。
历代醫家論經，夸大五脏气血的安和，此中尤以肝、脾、肾三脏為重要，如《景岳全书·婦人规·經脉之本》曰“經脉之本，所重在冲任，所重在胃气，所重在心脾生化之源耳”，實是本《内經》之旨，連系临床實践，加以归纳总结，在古人的根本上有所阐扬。
致病缘由
按照《内經》的記录，引發婦科病的致病身分包含外感六淫、内伤七情、房劳所伤等，以至脏腑、經络功效變態，气血不和，阴陽失調而產生輕重分歧的病變。
一、六淫致病
風寒暑湿燥火，常則為六气，能生万物；异則為六淫，晦气于朝气，此中尤以寒和热的風险最大。寒為阴邪，其性收引，最易隔绝气機；热為陽邪，其性升散，最易伤津耗液。故《素問·聚散真邪論》曰：“六合暖和，則經水恬静；天寒地冻，則經水凝泣；天暑地热，則經水沸溢”。太寒則血液凝涩；太热則經血妄行。因此常常致使月經闭止不可，或經行超前、量多、色红等之變。《灵枢·水胀》提出：“冷气客于肠外，與衛气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著”便有“肠覃”之患；“冷气客于子門，子門闭塞，气不得通，恶血當泻不泻”，即呈現“状如怀子”之“石瘕”。癥的地點，固然一在肠外，一在子門，但均因為外感寒邪而引發，可见寒淫為害之惨烈。
《内經》除認為寒與热之邪能致使婦科的病變外，還認為天气的递序，五運六气的胜复隆替，對付胎孕生養也有必定的瓜葛，《素問·五常政大論篇》“岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰：六气五類，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此六合之道，生化之常也”，此段阐述固然是泛指一切生物與季候的瓜葛而言，但因人是生化之一，并與外界天气痛痒相關，因此岁气的胜复隆替，几多對胎孕的發育有必定的影响。從現代遗傳學的概念来讲，不少疾病是来自天赋，而天赋的疾病，其致病的缘由固然是多方面的，但此中天气的暖和或卑劣，附近情况的雅静安定或喧闹混乱，也是首要的身分。此外，《素問·六元政纪大論篇》指出，少陽相火司天，風火用事，對血脉的運行有必定的影响，乃至產生血崩之變：“少陽司天之政，初之气，風胜乃摇，候乃大温，血崩”。
二、隐曲惊骇
在一般的环境下，喜、怒、忧、恩、悲、恐、惊正常的七情變革是不會致病的，但如果七情過极就會伤及五脏，致使各類疾病，《素問·阴陽應象大論篇》提出：“怒伤肝，悲胜怒；喜悲伤，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；哀伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐”。比方情欲不遂，肝气郁结，肝的疏泄功效變態，便可能有經闭不可之變。此外，《素問·阴陽别論篇》云：“二陽之發病心脾，有不得隐曲，女子不月”，對付“隐曲”二字，從来注家有分歧的诠释：一是作為不得巨细便解（杨上善）；二是作為陽道病解（王冰、李念莪），但我認為，张山雷等作情欲不遂解較為公道。女子經闭不可，其缘由虽多，但均與肝有直接或間接的接洽。肝藏血，在主婦為天赋，若持久情欲不遂，則气機郁结，肝失疏泄，脾不健運，心气不得下通；子病及母，肾的開合變態，故致使“女子不月”。
主婦有身以後，宜“調心神和情性，節嗜欲”（《备急令媛要方·婦人方上·養胎第三》），以包管身心的康健，促成胎元的正常發育。若是喜怒無常，多思惊骇，則气血失調，波及胎元，便會贻患無限，或胎萎不长，或幸而能生，也是多病痴呆。如《素問·奇病論篇》出癫疾的病名、病因和病機：“人生而有病颠疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名為胎病，此得之在母腹中時，其母有所大惊，气上而不下，精气并居”。故任何一種情志的過极變革，城市致使阴陽不和，气血失調，男女皆然，正如《素問·举痛論篇》所云：“余知百病生于气也，怒則气上，喜則气缓，悲則气消，恐則气下……总則气结”。
三、房劳伤肝
肝肾内寄相火，肾藏精，肝藏血，精血同源，在主婦同為天赋。從来養身之道，贵在清心寡欲，節房事，以固護生命的本源。如天赋本虚，又嗜酒纵欲，不知适可而止，則肾亏肝伤，精血枯竭，正如《素問·腹中論篇》所云：“醉入房中，气竭肝伤，故月事衰少不来也”，肾為元阴元陽之根，肝主生發，為冲任脉之所系，肝肾吃亏，則生發不振，經源枯竭，故發生月經闭止、不孕等病變。故《素問·上古無邪論篇》認為，若“以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”，势必“逆于生樂”，不是早衰减寿，即是百病丛生，而在主婦經常起首表示為月經的病變。
四、奇經變態
經脉内聯脏腑，外络肢節，是组成人體组织器官的首要部門。當内脏有病變時，能影响到經脉和络脉，而經络的病變，一样也會致使脏腑功效變態。從婦科的心理特色来讲，《内經》認為任脉、冲脉、督脉同起于會阴，一源而三歧，冲、任二脉又内系于胞中，與婦科的病發瓜葛最為紧密親密，如《素問·骨空话篇》曰：“任脉為病，女子带下癥聚；冲脉為病，逆气里急；督脉為病，脊强反折，……其女子不孕”。任脉主持诸阴而司妊養，督脉主持诸陽而暖和胞宫，冲脉主一身血海而润養全身。
若任脉的功效變態，則水湿不化，阴血障碍，故有带下、瘕聚等之變；
督脉虚衰，不克不及温煦脏腑，則胞寒宫冷，摄精無能，虽婚而不孕；
冲脉空虚，血海不满溢，筋脉脏腑失養，則气逆冲上，腹内拘急挛痛，或經闭不可等。
可见任何一經的病變，都能引發婦科的疾患。而經脉功效之以是變態，固然有多種缘由，但因為經脉内聯脏腑，其病變多责于脏腑的病變。如《素問·评热病論篇》曰：“月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也”。胞脉络于胞中而属于心，因為水气上逆，致使肺失宣降，心气不得下通，故致使月經闭止不可等病變。
综上所述，《内經》認為婦科疾病的致病身分包含外感六淫、内伤七情和有房事耗伤等，致使脏腑、經络功效變態，气血不和，阴陽失調而病發。故《素問·阴陽别論篇》對血崩的病機三言两语地归纳综合為“阴虚陽搏谓之崩”。
診法辨证尤重色脉
疾病的產生與成长進程是邪正隆替消长互相转化的進程，要從這類進程领會疾病的本色、關键地點，必需望、聞、問、切四診紧密親密共同才行。《内經》對付診察疾病，器重四診并用，尤重色脉，《素問·阴陽應象大論篇》云“善診者，察色按脉，先别阴陽”。在主婦心理或病理环境的診断和辨证進程中，更器重望診和切診的利用。比方對胎孕和病變的果断就有有關怀脉的很多記录，如《素問·阴陽别論篇》提出：“阴搏陽别，谓之有子“；《素問·平人景象論篇》提出：“婦人手少阴脉動甚者，妊子也”；《素問·腹中論篇》提出：“身有病而天真脉也”。《灵枢·邪气脏腑病形》提出：“肾脉微涩，蠶絲皂,為不月”等。在望診方面，很器重人中的察看，如《灵枢·五色：》提出：“女子在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，搏為聚”。人中為任脉、督脉交會的地方，人中的是非、深浅、宽窄及光彩的變革，對付診察子宫及其他的生殖體系疾病，是具备很大参考價值的。
《内經》對付详细疾病的辨别診断固然未几，但《灵枢·水胀》有關主婦的肠覃和石瘕辨别診断的阐述却很是切當。肠覃和石瘕同為寒邪所犯而引發的瘀血病變，二者均有“状如怀子”的症状，但前者“冷气客于肠外”，子宫遭到的影响不大，故“月事以時下”，尔後者是“冷气客于子門”，直接風险到子宫，故“月事不以時下”，画龙點睛二者的區分，诚是确切之論。
醫治法例大纲挈要
《内經》有關治則的阐述，内容十分遍及。在大法上有正治、反治、治本、治標等之分，而在分類上，可以说汗、吐、下、温、清、補、消、和俱备。這些醫治法例，都是按照疾病的内外寒热虚實阴陽而提出来的，至今依然引导着临床。但值得注重的是，主婦以血為本，似血為用，在婦科疾病的利用進程中，要器重如下两方面。
一、疏浚血脉，調節气血
主婦的疾病，虽然扑朔迷離，但均與气血失調有關。凡七情所伤，气滞血瘀者，宜“疏其血气，令其調达，而致和平”（《素問·至真要大論篇》）。寒凝血瘀而构成癥瘕者，則用“血實宜决之”，“肠覃、石瘕，皆生于女子，可导而下”。這類疏气祛瘀的目標，在于調節气機，通顺血脉，連结气血的和谐。
二、論证用藥，贵在扶正
《内經》的醫治法例，固然大纲性很强，但都是按照病情而定的。即使是有身的主婦，依然本着有是症而用是藥。如《素問·六元政纪大論篇》曰：“所谓婦人重身，毒之奈何？有故無殒，亦無殒也。大积大聚，其可犯也。”只如果储蓄积累的病變，依然用化瘀攻伐之品。但是，主婦為柔嫩之體，加之有身在身，更宜注重扶正保胎，以是接着便提出“衰其半而止”。也便是《索問·五常政大論篇》所说的“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養尽之，無使過之，伤其正也”。总之，扶正與祛邪分身，其目標是為了庇護正气，在醫治婦科病時尤其首要。
以上两點，是就主婦的病理特色而言，除此以外，《索問·至真要大論篇》和《灵枢·五色》所说起的其他治則，一样也能够用于婦科的。比方陽虚而經行错後用“寒者热之”或“劳者温之”；血热經行超前則用“热者寒之”；瘀积經痛則用“结者散之”；癥瘕不孕，多用“坚者削之”等等。
出格值得注重的是，《内經》全书共附有十三方，此中乌鲗止癢藥膏,骨丸是醫治主婦血枯經闭的名方，也是首载的第一张醫治婦科疾病的丹方。方中之乌鲗骨即海螵蛸，其气息咸温而下行，能软坚，能通行，凡赤白漏下及血枯經闭宜之；藘茹即茜草，气息甘寒，能止血，能活血，凡血崩或經闭可用；麻雀卵气息甘温，有温養精血之功，能治男人陽痿不举及女子陽虚带下，便溺晦气；鲍鱼气息辛温，能補益精气而利血脉，為温養之佳品，與诸藥同用，則相得益彰。全方具备益气生精、補血養阴、强健肝肾、活血通經之功，凡血枯精亏诸症，治療神經性耳鳴,都可用之。至今依然為婦科經常使用的方荆之一。
《内經》是一部内容极其丰硕而首要的經典著作，它的理論系统、辨证法子和醫治原則，都具备很高的科學性，至今仍引导着咱們的临床實践。是以，咱們只有連系临床實践，更深刻地進修和钻研《内經》的有關常識，才能吸收其菁華，用来引导临床辨证思惟和遣方用藥，提高醫療程度，以消除患者的痛苦。 |
|
發表於 
收藏