國務院： “加快醫學教育創新發展”

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國務院 “加速醫學教诲立异成长”

誉方醫管開創人兼参谋：秦永方

國務院总理李克强9月9日主持召建國務院常務集會，肯定支撑新業态新模式加速成长动员新型消费的辦法，促成經济規复性增加；摆設加速醫學教诲立异成长，為保护人民康健供给人材保障。集會指出，我國醫护人材总量、布局都還不顺應康健中國扶植必要。這次疫情加倍呈現出大眾卫生、重症就诊和照顾护士等方面人材不足。要加大醫學教诲鼎新立异力度，加强醫护人材保障。9月23日，國務院辦公厅《關於加速醫學教诲立异成长的引导定見》（國辦發〔2020〕34号，如下简称《引导定見》）正式颁布。

一、 明白整體請求

《引导定見》提出，把醫學教诲摆在瓜葛教诲和卫戒菸產品推薦,生康健奇迹優先成长的首要職位地方，安身根基國情，以辦事需求為导向，以新醫科扶植為抓手，出力立异體系體例機制，分類培育钻研型、复合型和利用型人材，周全提高人材培育質量，為推动康健中國扶植、保障人民康健供给强有力的人材保障。

《引导定見》指出，對峙以新理念經营醫學成长、以新定位推动醫學教诲成长、以新內在强化醫學生培育、以新醫科管辖醫學教诲立异四大基来源根基则。

《引导定見》明白，到2025年，醫學教诲學科專業布局加倍優化，辦理體系體例機制加倍科學高效；醫科與多學科深度交织交融、高程度的醫學人材培育系统根基創建，培育質量進一步晋升；醫學人材利用鼓励機制加倍健全。到2030年，建成具备中國特點、更高程度的醫學人材培育系统，醫學科研立异能力显著提高，辦事卫生康健奇迹的能力显著加强。

二、 提出三方面辦法

（1）周全優化醫护人材培育布局

《引导定見》夸大，晋升醫學專業學历教诲條理，出力增强醫學學科扶植，加大全科醫學人材培育力度，加速高程度大眾卫生人材培育系统扶植，加速高條理复合型醫學人材培育等8個方面，周全優化醫护人材培育布局。

《引导定見》指出，晋升醫學專業學历教诲條理。严酷节制高職（專科）临床醫學類專業招生范围，鼎力成长高職照顾护士專業教诲，加大照顾护士專業人材供應。稳步成长本科临床醫學類、中醫學類專業教诲，缩减临床醫學、中醫學專業招生范围過大的醫學院校招生規劃。适度扩展钻研生招生范围，調解钻研生招生布局，新增招生規劃重點向紧缺人材歪斜。對峙以需定招，公道肯定招生布局和范围。高校要连系人材需乞降教诲資本状态，科學公道設置醫學院。

從中可以看出，临床醫學類專業學历教诲條理提高，2017年，國務院辦公厅印發《關於深化醫教协同進一步推动醫學教诲鼎新與成长的定見》(國辦發〔2017〕63号)，明白提出要創建健全醫學人材培育供需均衡機制，兼顾卫生與康健奇迹各種醫學人材需求，制订卫生與康健人材培育计劃，增强全科、兒科、妇產科、精力科、病理、老年醫學、大眾卫生、照顾护士、助產、病愈、生理康健等紧缺人材培育。

比年来，我國护士数目以每一年几十万的速率增长。数据显示，2019年较2018年护士数目增长约35万，截至2019年末天下注册护士数目到达445万，大專以上學历跨越70%。可是照顾护士職员布局性抵牾仍然凸起，大量的照顾护士職员汇集在收入發財的地域，临终關切、病愈養老、社區照顾护士、精力照顾护士等照顾护士職员不足，下层醫療機構、偏僻地域、屯子护士相對於不足环境也比力较着。

2018年，《關於印發促成照顾护士辦事業鼎新與成长引导定見的通知》（國卫醫發〔2018〕20号）提出，以人民康健為中間，以社會需求為导向，經由過程健全完美照顾护士辦事系统，增强照顾护士職员培育和步队扶植，立异照顾护士辦事模式，精准對接新期間人民大眾日趋增加的多样化康健需求。

疫情的打击提醒，照顾护士培育必要增长更多大眾卫生照顾护士、突發事務應答、專業照顾护士等方面的常识，针對临终關切、病愈養老、社區照顾护士、精力照顾护士等照顾护士不足，重點加大培育力度。

2020年9月2号，國度卫生康健委辦公厅《關於進一步增强醫療機構照顾护士事情的通知》（國卫辦醫發〔2020〕11号）提出，增强醫療機構照顾护士事情是鞭策醫療機構高質量成长和卫生康健奇迹成长的根本性事情，是施行康健中國计谋、促進全民康健福祉的首要行动。

鼎力成长高職照顾护士教诲，可以采纳分類培育，加大照顾护士员高職照顾护士教诲，培训顺應社會需求的高本質、專業的照顾护士员步队，應答生齿老龄化等带来的挑战。

《引导定見》提出，出力增强醫學學科扶植。在一流大學和一流學科扶植中，加大醫學及相干學科扶植结構和支撑力度。2020年临床醫學博士專業學位授权单元均须設置麻醉、傳染、重症、兒科學科，大幅度扩展麻醉、傳染、重症、兒科钻研生招生范围。優化學科布局，2021年完成醫學二级學科目次體例調解，将麻醉、傳染、重症學科纳入临床醫學引导性二级學科目次并加大扶植力度。兼顾钻研醫學相干一级學科設置。修订临床醫學博士、硕士钻研生培育方案，增强麻醉、傳染、重症學科钻研生课程扶植，減肥食品,强化實践能力和科研思惟能力培育。在醫學范畴新建一批教诲部重點實行室。

從扩展招生范围入手，從泉源供给更多的麻醉、傳染、重症、兒科人材，环节欠缺状态。《關於增强三级公立病院绩效稽核事情的定見》請求，将麻醉、兒科、重症、病理等紧缺醫學人材占比纳入病院延续成长稽核指标，促成公立病院公道設置装备摆設紧缺醫學人材岗亭，請求各三级病院晋升占比，為社會供给和输出人材。

在病院現實事情中，這几類人材欠缺，也與执業危害高、劳动强度大、待遇收入低紧密亲密相干，也很是轻易造成人材流失。

《引导定見》夸大，加大全科醫學人材培育力度。晋升下层醫療卫生行業職業吸引力。渐渐扩展定单定向免费醫學生培育范围，中心財務继续支撑為中西部州里卫生院培育本科定向醫學生，各地要连系現實為村卫生室和边远贫苦地域州里卫生院培育一批高職定向醫學生，加速培育“小病善治、大病善识、沉痾善轉、慢病善管”的防治连系全科醫學人材。體系计劃全科醫學讲授系统，3年內鞭策醫學院校广泛建立全科醫學讲授组织機構，增强面向全部醫學生的全科醫學教诲，扶植100個摆布國度全科醫學實践讲授树模基地，增强師資培训。2021年起展開临床醫學（全科醫學）博士專業學位钻研生招生培育事情，扩展临床醫學（全科醫學）硕士專業學位钻研生招生范围。加速推动全科大夫薪酬轨制鼎新，拓展全科大夫職業成长远景。

2010年醫療，國度成长鼎新委等部分启动施行了屯子定单定向醫學生免费培育事情，重點為州里卫生院及如下的醫療卫朝氣構培育從事全科醫療的卫生人材。接踵下發《關於印發展開屯子定单定向醫學生免费培育事情施行定見的通知》（發改社會[2010]1198号）下發，《國務院關於創建全科大夫轨制的引导定見》（國發〔2011〕23号）、《國度卫生计生委等7部分關於創建住院醫師規范化培训轨制的引导定見》（國卫科教發〔2013〕56号）和《教诲部等6部分關於醫教协同深化临床醫學人材培育鼎新的定見》（教研〔2014〕2号），《教诲部等6部分關於進一步做好屯子定单定向醫學生免费培育事情的定見》（教高〔2015〕6号）等文件。2020-07-13日卫健委“對十三届天下人大二次集會第6684号建议的回答”指出，2010年以来，累计為中西部22個省分3万余個州里卫生院招收培育定单定向本科免费醫學生5万余人，触及临床醫學、中醫學、藏醫學、蒙醫學、维醫學、哈醫學、傣醫學等7個專業，此中民族醫學專業招生1000余人。今朝，已有四届共2万余名免费醫學生结業，90%以上的结業生依照协定到定向的州里卫生院事情，充分了下层醫師步队。從数据可以看出，中西部22個省分3万余個州里卫生院招收培育定单定向本科免费醫學生5万余人，有四届共2万余名免费醫學生结業，90%以上的结業生依照协定到定向的州里卫生院事情，约有1.8万從業，每家病院不到1個，就算全数结業，每家病院也就约1.5人。培育的数目和笼盖面還比力低，除加大中心財務力度外，還要鼓动勉励和支撑各级處所財務加大投資力度，只有扩展培育基数，才能為强下层供给人材保障，為人民大眾康健保驾护航。

《引导定見》請求，加速高程度大眾卫生人材培育系统扶植。提高大眾卫生教诲在高档教诲系统中的定位，依靠高程度大學结構扶植一批高程度大眾卫生學院。增强培育系统扶植，强化预防醫學本科專業學生實践能力培育，增强醫學院校與疾病预防节制中間、沾染病病院的醫教研互助，3年內扶植30個摆布大眾卫生實训树模基地。将大眾卫生硕士專業學位培育規劃作為大眾卫生钻研生教诲的主體培育規劃，創建成长大眾卫生博士專業學位教诲，展開多學科布景下的大眾卫生高條理人材培育鼎新试點。加大高條理專業人材供應，将大眾卫生與预防醫學相干學科專業纳入“國度關頭范畴急需高條理人材培育專項招生規劃”支撑范畴，增长專項钻研生招生規劃数目，在“十四五”時代延续扩展培育范围。

《引导定見》明白，加速高條理复合型醫學人材培育。健全以職業需求為导向的人材培育系统，設置交织學科，促成醫工、醫理、醫文學科交织交融。推动“醫學＋X”多學科布景的复合型立异拔尖人材培育；深化根本醫學人材培育模式鼎新；推动根本與临床融通的整合式八年制临床醫學教诲鼎新，加大政策保障力度，支撑八年制醫學專業结業生進入博士後活动站；深化临床藥學高條理人材培育鼎新；扩展學術型醫學博士钻研生培育范围，展開醫師科學家培育鼎新试點。在“根本學科拔尖學生培育規劃2.0”中，强化高端根本醫學人材和藥學人材培育。增强與國際高程度大學、科研機構的交換互助，培育具备國際视線的高條理拔尖立异醫學人材。

人材培育周期长，若何留住人材，让他們扎根底层，不单必要好的政策，更必要营建好的發挥能力平台，好必要好的待遇留住人材。

（2）二要全力晋升院校醫學人材培育質量

《引导定見》夸大，提高進口生源質量、培育仁心仁術的醫學人材、傳承立异成长中醫藥教诲、夯實高校從属病院醫學人材培育主阵地、體系推动综合性大學醫學教诲兼顾辦理、創建健全醫學教诲質量评估认證轨制、加速創建醫藥根本钻研立异基地等7個方面，全力晋升院校醫學人材培育質量。

《引导定見》請求，提高進口生源質量。踊跃采纳辦法吸引優良生源報考醫學專業。依靠高程度大學扶植一批一流醫學院。举行醫學教诲的中心部分所属高校要深挖潜力，出力晋升培育能力，踊跃扩展本科醫學專業招生范围。在根本學科招生鼎新试點事情中加大對醫學人材培育支撑力度，将根本醫學等醫學學科纳入鼎新试假睫毛推薦,點。钻研将照顾护士（學）專業纳入國度节制布點專業。

《引导定見》提出，培育仁心仁術的醫學人材。深化本科醫學教诲讲授內容、课程系统和讲授法子鼎新，推动“出色大夫教诲培育規劃2.0”，到2021年扶植600個摆布醫學本科一流專業扶植點。强化醫學生職業素養教诲，增强醫學伦理、科研诚信教诲，阐扬课程思政感化，出力培育醫學生治病救人精力。推动醫學教诲讲堂讲授鼎新，出力提高讲授程度，增强教研室等下层讲授组织扶植，完美辦理轨制，激起组织活氣；强化對醫學生的大眾卫生與预防醫學、沾染病防控常识等教诲，组织编写沾染病學等醫學類精品课本，将中醫藥课程列入临床醫學類專業必修课程。强化現代信息技能與醫學教诲讲授的深度交融，摸索智能醫學教诲新形态，扶植400門摆布國度级醫學虚拟仿真實行讲授一流课程，推出1500門摆布國度级醫學線上線下精品课程；扶植國度临床醫學、中醫學、大眾卫生等讲授案例同享資本库。加速基於器官體系的根本與临床整合式讲授鼎新，钻研創建醫學生临床實践保障政策機制，强化临床练習進程辦理，加速以能力為导向的學生测驗评價鼎新。增强照顾护士專業人材培育，構建理论、實践讲授與临床照顾护士現實有用跟尾的课程系统，加速扶植高程度“雙師型”照顾护士西席步队，晋升學生的评判性思惟和临床實践能力。推动高職醫藥類高程度專業群扶植。扶植國度及區域院校醫學教诲成长基地，动员院校醫學教诲程度总體晋升。醫學院校在临床醫學類專業學位硕士钻研生测驗招生中，進一步增强對考生職業本質和临床實践KUBET,技術的考核。钻研公布钻研生焦點课程指南，不竭完美临床醫學、口腔醫學、中醫硕士專業學位钻研生教诲與住院醫師規范化培训（如下简称住培）的有機跟尾。

《引导定見》指出，傳承立异成长中醫藥教诲。强化中醫藥專業在中醫藥院校中的主體職位地方，集中上風資本做大做强中醫藥骨干專業。支撑中醫藥院校增强對中醫藥傳统文化功底深挚、酷爱中醫的優异學生的提拔培育。强化傳承，把中醫藥經典能力培育作為重點，提高中醫類專業經典课程比重，将中醫藥經典融入中醫根本與临床课程，强化學生中醫思惟培育。創建早跟師、早临床進修轨制，将師承教诲贯串临床實践讲授全進程。支撑编写一批合适中醫藥教诲纪律的焦點课程课本。注意立异，试點展開九年制中西醫连系教诲，培育少而精、高條理、高程度的中西醫连系人材；摸索多學科交织立异型中醫藥人材培育。

强化醫學院校不单器重根本讲授，加倍器重临临床實践培训，《教诲部等六部分關於醫教协同深化临床醫學人材培育鼎新的定見》（教研[2014]2号），明白了“5+3”一體化临床醫學人材培育模式；可是临床實践讲授成為短板，這是對今朝醫學教诲的重大挑战。

集會指出，創建中醫藥跟師临床進修轨制。中醫傳承重要寄托師带徒，中病院校集中培育轨制，重要集中在中醫根本常识方面教诲，可是临床能力不足的問题很凸起，必要有履历的教员带教和履历傳承。是以，創建中醫藥跟師临床進修轨制，鞭策師承教诲利於提高临床技術，有益於中醫的成长。師带徒轨制，不单必要严酷的拜師典礼品德束缚，两边具名的文本，更必要門徒要尊師，教员要带教門徒，還必要創建中醫特點的師带徒绩效稽核轨制。

《引导定見》明白，夯實高校從属病院醫學人材培育主阵地。教诲、卫生康健、中醫藥部分要醫教协同增强和規范高校從属病院辦理；加紧制订完美高校從属病院等临床讲授基地尺度，将人材培育質量纳入临床讲授基地绩效稽核和卫生專業技能職员醫療卫生職称提升评價的首要內容。高校要把從属病院讲授、科研扶植纳入黉舍成长总體计劃，按照人材培育范围、科學钻研和醫學生临床實践讲授需求，科學计劃設置從属病院的数目，避免盲目增設從属病院；强化從属病院临床讲授主體本能機能，@增%16647%长對從%84u3L%属@病院讲授事情的經费投入。高校從属病院要健全临床讲授组织機構、不乱讲授辦理步队，环抱人材培育整合優化临床科室設置，設立專門的讲授門诊和讲授病床，出力推动醫學生早临床、多临床、频频临床。

《引导定見》指出，體系推动综合性大學醫學教诲兼顾辦理。實化醫學院（部）本能機能，完美大學、醫學院（部）、從属病院醫學教诲辦理运行機制，保障醫學教诲的完备性；配齐配强醫學教诲各级辦理干部，在現有带领職数限額內，加速實現有醫三峽抽化糞池,學專業布景的高校賣力人分担醫學教诲或兼任醫學院（部）重要賣力人。教诲部、國度卫生康健委加速推动與省级人民當局共建综合性大學醫學院（部），完美辦理體系體例機制，加大支撑力度，晋升共建院校辦學能力和程度。

《引导定見》提出，創建健全醫學教诲質量评估认證轨制。加速推动醫學教诲專業认證，構建醫學專業全笼盖的醫學教诲认證系统，創建具备中國特點、國際本色等效的院校醫學教诲專業认證轨制。渐渐将认證成果向社會颁布，對认證分歧格的醫學院校期限整改，整改後仍不达标的取缔相干專業招生資历。将醫師資历和护士执業資历测驗經由過程率作為评價醫學人材培育質量的首要內容，對資历测驗經由過程率持续3年低於50%的高校予以减招。推动结業後醫學教诲基地认證和继续醫學教诲學分认證，将住培毕業稽核經由過程率、年度营業程度测试成果等作為住培基地質量评估的焦點指标，對住培毕業理论稽核經由過程率持续2年排名天下後5%位次的專業基地予以减招。

《引导定見》指出，加速創建醫藥根本钻研立异基地。阐扬综合性大學學科综合上風，創建“醫學+X”多學科交织交融平台和機制。环抱生命康健、临床诊療、生物平安、藥物立异、疫苗攻關等范畴，扶植临床诊療、生命科學、藥物研發高度交融，醫學與人工智能、質料等工科和生物、化學等理科交织交融，產學研融通立异、根本钻研支持临床诊療立异的具备中國特點、世界程度的醫藥根本钻研立异基地。

集會夸大，展開以能力為导向的测驗评價鼎新，推动凸起临床實践的職称评定。

2016年，中共中心辦公厅　國務院辦公厅《關於深化職称轨制鼎新的定見》（中辦發〔2016〕77号）提出，對職称轨制與用人轨制的跟尾举行規范，提出健全稽核轨制，增强聘後辦理，在岗亭聘任中實現職员能上能下。

國度卫生计生委醫師資历测驗委员會關於印發《醫師資历测驗成长计劃（2018-2020年）》的通知（國卫醫考委發〔2017〕7号）夸大，展開醫師岗亭胜任力钻研，制订以岗亭胜任力為导向的醫師准入尺度，創始醫師能力评價新場合排場。

（3）三要深化住院醫師培训和继续醫學教诲鼎新

《引导定見》夸大，环抱健全住院醫師規范化培训轨制、推动继续醫學教诲立异成长等2個方面，晋升临床實践能力健全住院醫師規范化培训轨制，對經住院醫師培训及格的本科學历临床醫師，在岗亭聘任、職称提升等方面與相干專業硕士钻研生等同看待。

2013年，《關於創建住院醫師規范化培训轨制的引导定見》（國卫科教發〔2013〕56号）明白，“5+3”是住院醫師規范化培训的重要模式，即完成5年醫學類專業本科教诲的结業生，在培训基地接管3年住院醫師規范化培训。

健全住院醫師規范化培训轨制。夯實住院醫師醫學理论根本，强化临床思惟、临床實践能力培育，将醫德醫風相干课程作為必修课程，提高外語文献浏览與利用能力。加大全科等紧缺專業住院醫師培训力度。增强大眾卫生醫師規范化培训，加速培育一批防治复合型大眾卫生人材。保障住院醫師公道待遇，住培基地综合斟酌經济成长、物價變更、地點地城镇職工均匀工資等身分，连系現實制订培训工具薪酬待遇發放尺度，鼓动勉励承當培训使命的公立醫療卫朝氣構對全科、兒科等紧缺專業培训工具的薪酬待遇予以歪斜，阐扬树模引领感化，详细法子由國度卫生康健委會同財務部、人力資本社會保障部等制订。對面向社會招收的培训工具，住培基地依法與其签定劳动合同，明白培训時代两边权力义務，劳动合同到期後依法终止，培训工具自立擇業。面向社會招收的平凡高校應届结業生培训工具培训及格昔時在醫療卫朝氣構就業的，在雇用、差遣、落户等方面，按昔時應届结業生等同看待。對經住培及格的本科學历临床醫師，在職员雇用、職称提升、岗亭聘任、薪酬待遇等方面，與临床醫學、中醫專業學位硕士钻研生等同看待。依靠現有資本施行结業後醫學教诲質量晋升工程，增强信息化扶植，擇優扶植一批國度住培树模基地、重點專業基地、主干師資培训基地和尺度化住培實践技術稽核基地。

推动继续醫學教诲立异成长。将醫德醫風、法令律例、急诊和重症急救、傳染和自我防护，和沾染病防控、康健教诲等大眾卫生常识與技術作為醫務職员必修课。立异继续教诲方法，渐渐推行可驗證的自學模式。鼎力成长长途教诲，健全长途继续醫學教诲收集。将醫務職员接管继续醫學教诲的环境纳入其年度绩效稽核的必备內容。用人单元要加大投入，依法依規提取和利用職工教诲經费，包管所有在職在岗醫務職员接管继续教诲和職業再培训。在卫生專業技能職员職称评價中，凸起道德、能力、事迹导向，夸大临床實践等营業事情能力，废除唯论文偏向。

环抱晋升临床實践能力健全住院醫師規范化培训轨制，加倍偏重晋升临床實践能力，明白了對經住院醫師培训及格的本科學历临床醫師，在岗亭聘任、職称提升等方面與相干專業硕士钻研生等同看待，导向在临床實践中一样可以得到钻研生同期待遇，有益於不乱和留住住院醫師步队放心临床。

三、 完美包管辦法

《引导定見》請求，從增强组织带领、施行國度重大计谋工程和保障經费投入三個方面完美包管辦法。

（1）增强组织带领。教诲部、國度卫生康健委、國度中醫藥局等部分要進一步增强醫學教诲综合辦理和兼顾，协調處决醫學教诲立异成长有關問题。各地、各有關部分要增强带领、严密摆設、兼顾資本、落實责任，把醫學教诲立异成长纳入當地區經济社會成长计劃和本部分重點事情規劃，制订施行方案和配套政策辦法。各省、自治區、直辖市要在2020年12月尾前出台详细施行方案。充實阐扬行業组织协助當局辦事辦理结業後醫學教诲、继续醫學教诲事情的感化和上風。

（2）施行國度重大计谋工程。兼顾各方資金資本，增强對醫學教诲投入保障。推动人材培育、科學钻研鼎新立异，支撑國度及區域院校醫學教诲成长基地、一流醫學院、高程度大眾卫生學院、醫藥根本钻研立异基地等扶植，支撑“出色大夫教诲培育規劃2.0”、“根本學科拔尖學生培育規劃2.0”等重大鼎新。支撑國度住培树模基地、尺度化住培實践技術稽核基地、结業後醫學教诲和继续醫學教诲信息化等扶植。中心预算內投資加大對醫學院校支撑力度。

（3）保障經费投入。踊跃支撑醫學教诲立异成长，優化培育布局，晋升培育質量。按照財力、物價變更程度、培育本錢等环境，公道肯定并當令調解醫學門類專業生均定額拨款尺度、住培补贴尺度。支撑相干高校優化付出布局，加大醫學人材培育和醫學學科扶植投入力度。充實調动社會、醫療卫朝氣構、小我出資的踊跃性，健全多元化、可延续的醫學教诲經费保障機制和當局投入动态調解機制。處所各级人民當局要依照劃定落實投入责任。